658 жени са починали от каузи, свързани с бременността през 2018 г. Повечето от тях бяха черни

Определянето и оценяването на точната информация е от решаващо значение, казват експертите, за да се определят проблеми и да намерят интервенции за предотвратими смъртни случаи. „Това ни дава по -ясна картина за това, което всъщност се случва и да разберем кои популации са непропорционално засегнати и проактивно да излязат с решения“, казва Доктор Зората Годболт, анализатор на здравната политика в Националното партньорство за жени и семейства (NPWF).

Многото фактори, допринасящи за високите черни проценти на майката

И така, какво стои зад тази криза? „Няма нито една причина с лесно решение“, казва д -р. Добър човек.

„Тези проблеми обхващат образованието и доходите и застрахователния достъп за черните жени“, добавя д -р. Godbolt. „Вие също имаш жени, които казват:„ Не се чувствам добре; Нещо не е наред, и техните притеснения се отхвърлят.”

Едно от най -големите предизвикателства е доходите и несъответствието на богатството. Афро-американските жени са около два пъти по-вероятни от белите жени да живеят в бедност, като около един от четири години живеят под нивото на бедност. Бедните жени са по -малко склонни да имат по -малък достъп до здравословна храна, безопасно жилище, здравеопазване и надежден транспорт, казва д -р. Godbolt. Показано е, че тези „социални детерминанти на здравето“ влияят на здравните резултати като смъртността на майката. Всъщност доклад за 2017 г. в New England Journal of Medicine отбеляза, че жените с ниски доходи от всички раси са по-склонни да умрат по време на бременност.

Социалните детерминанти на здравето въздействат на бременността на жените по повече от един начин. „Хроничните заболявания като сърдечно-съдови заболявания са по-разпространени при черните жени и тези хронични състояния са свързани с повишен риск от смъртност, свързана с бременността“, казва DR. Добър човек. Лошо контролирано високо кръвно налягане преди и по време на бременност, например, увеличава риска от прееклампсия, плацентарен, гестационен диабет и преждевременно раждане, той казва, че той казва. Бедните жени също са пет пъти по -склонни да имат непредвидена бременност, отколкото жените, които печелят поне 200 процента от нивото на бедност, а нежеланите бременности са свързани с повишен риск от потенциално смъртоносни усложнения.

По този начин неравенството в доходите прави достъпа до здравеопазването по своята същност по -труден за много черни жени. Изследванията установяват, че жените, които не получават пренатална грижа, са с три до четири пъти по-голяма вероятност да имат смърт, свързана с бременността-и CDC изчислява, че една от три черни жени не присъства на препоръчителния брой пренатални посещения. Защо? Проучванията са установили, че черните жени са около два пъти по -вероятни от белите жени да бъдат неосигурени. Това не помага, че 14 щата, като Алабама и Джорджия, са отхвърлили разширяването на Medicaid, програма, предназначена да попълни разликата в здравното осигуряване за бедни възрастни, които печелят твърде много, за да се класират за Medicaid, но не достатъчно, за да закупят частна здравна застраховка, въпреки данъчни субсидии. Черните жени са повече от два пъти по -вероятни от белите жени да попаднат в тази пропаст. Д -р. Годболт казва, че въпреки че Medicaid ползите започнат за неосигурена жена, след като забременее, грижите, които получава преди и след бременността, е еднакво критична за здравето й.

„Доставчиците са хора, с пристрастия и стереотипи, което засяга отношенията на доставчика-клиент, комуникация, управление на болката и курс за лечение."-Дон Годболт, доктор

В допълнение, u.С. е единствената развита държава в света без гарантиран платен отпуск за раждането на дете. Това означава, че от работодателите зависи да дадат свободно време за пренатални срещи и възстановяване след раждане. А черните жени и цветни жени са по-склонни да работят в нископлатени работни места, където работодателите им не предлагат доброволно този вид платен отпуск, казва д-р. Godbolt. „Дори и да имате здравна застраховка, вашият работодател може да не ви даде свободното време, за да получите необходимите грижи, или работата ви може да бъде застрашена, ако обявите, че сте бременна или не се върнете достатъчно скоро след раждането, " тя казва.

Дори със здравно осигуряване системният расизъм влияе върху вида на грижите, които черните жени получават-което от своя страна ги излага на риск. „Няколко скорошни проучвания установяват, че расовите и етническите малцинствени жени доставят в различни и по-нискокачествени болници от белите“, казва д-р. Добър човек. U.С. Наследството на сегрегацията живее в здравеопазването: Черните хора са по -склонни да живеят в район с недостиг на доставчици на здравни грижи или където болниците са били затворени. Нещо повече, болниците, които се грижат за най -голям брой черни жени, имат по -лоши резултати както за чернокожите, така и за белите жени при доставка, отбелязва д -р. Добър човек.

Всъщност изследванията показват, че черните пациентиПолучавайте по -малко медицинско лечение от пациентите с бели, включително лекарства за болка, поради постоянни погрешни (като че чернокожите изпитват по -малко болка). Това е дълбоко държана расистка представа, която датира от 19 век, когато доктор Джеймс Марион Симс, известен като бащата на съвременната гинекология, усъвършенства своята технология, като експериментира върху поробени жени, без да предлага управление на болката. Днес, д -р. Гудман изтъква, че черните жени с колежа са пет пъти По-вероятно да умре поради усложнения, свързани с бременността, отколкото белите жени със степен на колеж. Черните жени също съобщават, че имат по -дълги времена на изчакване, за да видят своите доставчици на здравни грижи. „Нарастващ набор от изследователски документи ролята на структурния расизъм играе в генерирането на тези различия“, казва той.

„Доставчиците са хора, с пристрастия и стереотипи, което засяга връзката на доставчика-клиент, комуникация, управление на болката и курс за лечение“, казва д-р. Godbolt. „Жените на цвета докладват дискриминацията и липсата на уважение от своите доставчици на здравни услуги по -често… те вече са били неуважени или лекувани зле, така че те се страхуват да търсят грижи. Те са продиктувани, а не да се представят опции.”

Дискриминацията, расизмът и хроничният стрес всички се отразяват на здравето на черните жени. Експертите сочат към „изветрянето“, теория, че стресовете през целия живот правят бременността по -риска в по -ранна възраст. „Това води до износване по тялото“, казва д -р. Godbolt. „Виждаме усложнения в по -ранни периоди, те са склонни да бъдат по -тежки и жените отделят по -дълго време, за да се възстановят.”

Какво се прави за справяне с черната майчина смъртност

Има като д -р. Гудман каза, нито едно просто решение за такъв сложен и системен проблем. От своя страна CDC изгражда комисии за преглед на смъртността на майката във всяка държава и подобрява събирането на данни. Агенцията присъди 25 щата миналата година с безвъзмездни средства за техните комисии за преглед. „Комитетите за преглед имат достъп до множество източници на информация, които осигуряват по -задълбочено разбиране на обстоятелствата около всяка смърт“, казва д -р. Добър човек. Тази информация помага на политиците и доставчиците на грижи да разберат по-добре какво движи смъртта и близките смърт, за да могат да създават въздействащи решения.

Лекарските групи започнаха да се справят с водещите причини за усложнения на бременността и смърт на майката. През 2017 г. национална коалиция на здравните организации, включително Американския колеж по акушер-гинеколози и Американският колеж по медицински сестри-Мидвиви, стартира Алианса за иновации за здравето на майката (AIM), който се стреми да подобри резултатите и да се справи с предотвратимите смъртни случаи на майката, като предоставя най-добри практики „Бунда за безопасност“ на държавните здравни служби, болници и доставчици на здравни грижи.

„Трябва да разнообразим работната сила, така че има по -приобщаващи практики."-Dr. Goldbolt

Д -р. Godbolt казва, че организациите, ръководени от черни жени, включително Alliance Mamas Matter и сестрите, са поставили основите на препоръките на политиката и изчерпателен дневен ред за справяне с смъртта на майката. Те работят съвместно с групи като Националния център за женски закон, императивния здравен императив, Центърът за американски прогрес и Националния капитал за раждане. В допълнение към по -доброто събиране на данни, Black Mamas Matter призова за много други действия, включително разширен достъп до здравно осигуряване (особено Medicaid), контрацепция и семейно планиране; повече държавно финансиране за здравеопазване; по -голям достъп до качествени болници за черни жени; и по -добра координация между доставчиците на грижи.

Д -р. Godbolt добавя, че правителството също трябва да приеме платен медицински и семеен отпуск, както и обучение на пристрастия към фондове и програми, които наемат цветни работници, докато застрахователите трябва да възстановят нетрадиционните раждаеми услуги като здравни работници в общността и дулас. „Трябва да разнообразим работната сила, така че има по -приобщаващи практики“, казва тя.

За тази цел има все по-голям брой работници по раждане в общността DR. Godbolt сочи към Института за детско раждане-кой изглежда като хората, които обслужват, и изграждат мостове в социалните услуги. Обещаващите резултати, казва д -р. Godbolt, включете намаляване на скоростта на C-секции и преждевременно и раждания с ниска тежест сред черните жени. „Когато имате достъп до акушерка и дула, които приличат на вас и общуват по начин, който не е насочен към пристрастия, те имат пряко въздействие върху подобряването на резултатите от здравето на майката“, казва тя тя.

Чувствам се вдъхновен да действа? Обадете се на вашия конгресперс; Групи като NPWF работят за прокарване на множество законопроекти за справяне с смъртността на майката чрез Конгреса. „Нуждаем се от подкрепа и одобрение“, казва д -р. Godbolt. Тя също така препоръчва доброволно вашето време или пари в местна организация, базирана в общността, които обслужват предимно цветни жени с ниски доходи и често са изключително недостатъчни и недостатъчни (търсене в общностна акушерка/дула/поддръжка за раждане и вашия град).

„Три от пет смъртни случая на майката са предотвратими, което ми казва, че можем да поправим това“, казва д -р. Goldbolt.

Защо базираната в Бруклин Дула вижда работата си като служи на национална общност от майки. И вътре в причините, поради които домашните раждания са.