Бъдещето на телемедицината се оформя в момента--как вече се адаптира

И така, как изглежда типичното посещение? Зависи от вида на грижите, но като цяло е толкова просто, колкото да се свържете чрез видео чат, за да говорите един на един с Вашия лекар за това, което в момента ви оплаква, а след това физически изпит се провежда възможно най-добре чрез екран. Доставчикът на грижи обикновено започва с задаване на въпросите на пациента относно цялостното им здраве и благополучие, след това за всякакви притеснения, които имат. Докато голяма част от виртуалното посещение е разговор, той може да включва пациента, показващ на лекаря загриженост на тялото им чрез видео, ако е необходимо.

Много застрахователни компании покриват телемедицината и дори правят специални договорености и дават специални стимули за тези, които правят назначения за телемедицина. (Винаги трябва да се обаждате на вашия доставчик, за да разберете тяхната политика, преди да си уговорите среща.) Например, Anthem временно се отказва от акции на цените на членовете за посещения на телездрав, докато Cigna предлага разходи за джобни разходи, които са равни или по-малко от лично посещение или клиника за спешни грижи. Aetna работи с Teladoc, доставчик на телемедицина, за да предлага на членовете достъп до лекарите практически чрез определени планове също.

Друго ключово предимство е, че назначенията за телемедицина обикновено премахват досадни времена на изчакване в лекарите на лекарите (и в повечето случаи срещите обикновено започват точно навреме). Лекарите също са упълномощени да пишат рецепти чрез виртуални посещения.

Как офисите правят скока към цифровите

Чанинг Барнет, д.м. „Имахме чувството, че ако ще правим виртуални, трябваше да се хвърлим в него“, казва тя, отбелязвайки, че те са мислили да предложат онлайн посещения още преди да започнат кризата в Ковид-19-така че са били подготвени. Тя и нейният персонал започнаха да се обаждат на отделни пациенти 24 до 48 часа преди планираните си срещи, за да ги уведомят за промяната и да им дадат възможност да отменят, а 99 процента от тях са „наистина оценявани“, д -р. Казва Барнет и реши да продължи напред с посещението си на практика. Тя прави срещи като скрининг на рак на кожата и проследявания на Botox чрез платформи като VSEE и сега, Google Duo.

Най -голямото предизвикателство, казва д -р. Барнет, получава пациенти-особено възрастни хора, за да видят колко е просто. Но след като офисът премина към по-лесна за използване платформа, нещата се изгладиха. „Пациентите се чувстват удобно с това“, добавя тя. „[Виртуалните посещения] работят наистина добре за дерматологията, защото [тази област е] много визуална.”

Друга област, за която телемедицината може да бъде много ефективна, е физическата терапия. Дарвин Фогт, лицензиран физиотерапевт, стартира Telerehab Services със своята компания Phzio (произнася се „Fizz-Io“) преди повече от пет години и казва, че растежът през последните няколко седмици е „експоненциален.”(Толкова много, че компанията все още се опитва да събере точни данни за споделяне.) „Физическата терапия се смята за исторически като практическа професия, но изследванията показват, че единственото нещо, което последователно осигурява дългосрочни положителни резултати, са терапевтичните упражнения, извършвани от пациента“, обяснява Фогт. За тази област на медицината виртуалните услуги работят изключително добре, тъй като физическите терапевти (PTS) лесно са в състояние да оценят състоянието на пациента въз основа на диагностичните движения и движението, а след това да им доставят серия от упражнения, които могат да правят у дома, докато се наблюдават през Екран, с упражнения, които могат да правят, без да наблюдават у дома.

Огромна полза от платформи като Phzio е колко бързо можете да се свържете с професионалист. Например, кажете, че се събуждате с болка в долната част на гърба; Можете да влезете в Phzio и да видите PT в рамките на един ден, а понякога и в рамките на няколко минути, в зависимост от обема. Сравнете това с времето, което ще отнеме, за да си уговорите среща и да се покажете в лична клиника, дори в „нормално“ време, а компромисът за виртуално е почти несравнимо. Ако можете да се почувствате по -добре по -рано, има много смисъл да се възползвате от PT услуги, предлагани по този начин. „Колкото по -бърз пациент може да получи достъп до грижи“, добавя Фогт, „толкова по -добре ще бъде прогнозата.”

Американската медицинска асоциация (AMA) силно насърчи приемането на телемедицина да подкрепи мерките за социално дистанциране и да помогне за осигуряването на наличието на грижи за тези, които се нуждаят от нея, според R R.J. Mills, мениджър за връзки с медиите на AMA. Въпреки това, направенето на скок към телезрянето не е било толкова лесно за някои дисциплини, колкото и за дерматологията и физическата терапия, а много медицински практики и болници все още определят какво трябва да се наложи и какво може да се забави, да се пренасочи, анулира или извършени дистанционно. За невременните служби лекарите се обръщат към утвърдените си пациенти, за да променят личните посещения в телезряне толкова, колкото е възможно, добавя Милс. (Спешните служби, особено за тези със симптоми на Covid-19, все още се препоръчват за лично грижи.)

Телемедицината все още има граници, а Covid-19 подчертава това

Една от най -големите бариери за влизане за използване на телемедицински услуги е технологичната крива както за медицински доставчици, така и за пациенти, но това се подобрява, благодарение на правителството, което позволява различни форми на виртуални платформи за връзка, така че потребителите да намерят нещо, което им е удобно. Приковаването на по -малки детайли, като осигуряване на правилно осветление и ъгли на камерата, за да се оптимизира това, което лекарят вижда от пациента и обратно, също може да отнеме време. И все пак някои лекари виждат още по -големи проблеми с телемедицината.

„Това е значителен компромис“, казва Рафаел Келман, доктор по медицина, основател на Kellman Wellness Center в Ню Йорк. Докато той вижда пациентите на практика, като толкова много други лекари в момента, той казва.

И макар да е по -ясно, че тежките и спешни симптоми, като болки в гърдите и задух, ще трябва да бъдат адресирани лично, дори някои общи състояния не могат да бъдат ефективно диагностицирани чрез телемедицина. Например, може да бъде трудно да се диагностицира инфекция на ухото, без да се гледа в нечие ухо, и трудно да се оцени сърцебиенето без електрокардиограма, казва Едо Пас, доктор по медицина, водещ лекар и вицепрезидент по медицинска медицинска служба в здравето на здравето K Health.

Д -р. Келман продължава, че докато области на медицината като психиатрия и психология ще могат и трябва да могат лесно да преминат към телездраве, това е почти невъзможно повикване за увеличаване да замени лично посещение за повече физически условия.

Има още примери, при които телезряването не отговаря на нуждите на пациента. Например, виртуално годишно посещение на вашето OB/GYN, когато се извършва от лекари в цялата страна, като общността на лекарите от Асоциацията за здравеопазване на жените в Чикаго- няма да разкрие проблеми, които трябва да бъдат открити Чрез лична процедура, като например размазване на PAP или изпит за гърди. Посещенията на зъбите също са почти невъзможни да се провеждат практически (въпреки че някои зъболекари се предоставят на достъпни за пациенти в спешни ситуации), както и всякакъв вид прегледи, които изискват кръвно изследване или физически преглед.

Освен това, психологическите ефекти на пандемията Covid-19 ще бъдат дълбоки и това също ще окаже влияние върху физическото здраве, казва д-р. Kellman-Exacerbating Ограниченията на виртуалната медицина. „Първо ще видим тези ефекти в рамките на няколко седмици и в дългосрочен план [те ще станат] основата на ада“, казва той. Разстройствата, свързани със стреса, ще скочат, прогнозира той, проявявайки се във физическото тяло чрез заболявания като хипертония и сърдечно-съдови заболявания.

Като цяло, когато се сблъскате с виртуални посещения като почти единствената опция, е неизбежно качеството на грижите в цялата страна да намалее-което ще има значително влияние върху здравето на Америка, д-р. - казва Келман. Вече той наблюдава значителен спад в броя на пациентите, които вижда, а също така забелязва и големи предизвикателства при провеждането на телемедицини с пациенти в напреднала възраст.

Как телемедицината ще продължи да се адаптира

Ясно е, че в повечето случаи телемедицината никога няма да замени напълно личните посещения на лекар. Дори Фогт признава, че с физическата терапия значението на човешкото докосване означава, че лично, традиционното PT никога няма да изчезне. Той обаче вярва, че телемедицината ще бъде много по -широко приета, след като пандемията приключи.

Д -р. Пас казва, че вярва, че както пациентите, така и лекарите ще използват телездраве за значителна част от случаите, които преди това биха изисквали лично посещение. „Това ще има много общо с пациентите, които се радват на удобството на телездравето, разбирането, че рисковете за общественото здраве са сведени до минимум с телездравето и възможните промени в възстановяването на посещения на телездраве (които обикновено са възстановени на по-ниско ниво, отколкото в in- оценки на лицето) “, казва той.

Тъй като пациентите са сами в дома си, нивото на комфорта им е по -високо, казва д -р. Барнет.

За дерматолози като DR. Барнет, телемедицината й дава възможност да продължи да лекува пациентите си почти толкова добре, колкото би могла лично, с изключение на процедурните посещения. Що се отнася до проверките на тялото-да, те все още се случват. Тъй като пациентите са сами в дома си, нивото на комфорта им е по -високо, казва д -р. Барнет. В известен смисъл тя е по-достъпна от всякога, удължава часовете си няколко дни, ако получи заявка в последния момент за среща; А за пациенти със самоплащане тя успя да намали таксите си, като начислява около 20 до 25 процента по-малко за виртуални посещения срещу лично лице. Гледайки напред, практиката й планира да продължи телемедицината, когато светът се отвори обратно, с надеждата, че това ще им позволи да видят пациенти, които не са местни.

Трудно е да се игнорира широките последици, че масовото движение от лично към виртуални посещения на лекар ще има за нашето здраве, обаче. Докато някои видове лекарства ще могат да поддържат почти същия стандарт на грижа чрез телездраве, откриването и лечението на по -сериозни състояния ще представлява огромни предизвикателства (като невъзможността за откриване на заболявания, които изискват кръвен тест или физически преглед), че както пациентите, така и лекарите ще трябва да се движите през следващите месеци и години. И освен физическия компонент, има лична страна, която трябва да се вземе предвид. „Ще живеем в двуизмерен свят, който не само ще повлияе на отношенията лекар-пациент, но и нормалното социално взаимодействие ще се промени“, казва д-р. Келман. „Липсата на човешка, 3-D връзка ще има дълбок ефект върху психологически и екзистенциално на САЩ.”