С новите научни пробиви, прогнозирането на менопаузата може скоро да бъде толкова лесно, колкото кръвен тест

И така, какви бяха резултатите от проучването за тестване на менопаузата? Според проучването, някой с AMH ниво по -ниско от 10 pg/ml е имал вероятност от 51 до 79 процента да изпита последния си менструален цикъл в следващите 12 месеца (в зависимост от възрастта им), докато човек с нива на AMH по -висок от по -високи от 100 pg/ml имаха вероятност от 90 до 97 процента да не изпитат последния си менструален цикъл в рамките на следващите 12 месеца.

Повечето хора с матки преминават през менопауза около 51 -годишна възраст. Знаейки това, каква разлика наистина прави тестът, който може да стеснява прозореца с няколко години? Потенциално много, тъй като менопаузата и всичките му симптоми могат да бъдат доста ужасни за някои хора. Но експертите казват, че все още сме далеч от възможността да дадем точно прогнозиране на появата на менопаузата.

Привличането на точен кръвен тест за менопауза

Понастоящем лекарите провеждат само FSH и естрогенни тестове за менопауза при поискване. И двата хормона са по -малко точни, косвени показатели за функция на яйчниците, отколкото AMH, тъй като те са произведени от хипофизната жлеза, а не от яйчниците. „Това е лош маркер на менопаузата. Не ни казва какво точно прави яйчниците “, казва д -р. Пескин. Плюс това, тъй като нивата на тези хормони могат да варират диво през перименопаузата (годините, водещи до менопаузата) и дори един менструален цикъл.

Междувременно експертите имат много вяра в потенциала за използване на AMH за прогнозиране на менопаузата, тъй като тя по -пряко се отнася до функцията на яйчниците. При раждането хората с матка се раждат с всички яйца, които някога ще имат много милион. Количеството и качеството на яйцата намаляват с възрастта. Чрез пубертета остават около една трета от яйцата на човек и фоликулите в яйчниците им започват да произвеждат AMH. Нивата на този хормон се увеличават, когато хората с матки са около 25 и постепенно намаляват с възрастта, докато не са на практика неоткрива в менопаузата. Най -общо казано, колкото повече яйца има човек, толкова по -високи са нивата на AMH. И след като човек вече няма яйца, той спира да има менструален цикъл--здравей, менопауза.

Високите нива на AMH могат да помогнат на лекарите да изключат, че менопаузата идва в рамките на следващите четири до пет години, независимо от възрастта на жената, обяснява д -р. Санторо. И наличието на по -точни показания на AMH може да бъде полезно да знаете кога менопаузата ще пристигне в рамките на следващата година, стига една жена да е поне 50. „Това осигурява много висока сигурност, че менопаузата ще се случи в рамките на следващите шест до 12 месеца“, казва тя.

„Мисля, че може да бъде много ценен инструмент за консултиране на жени. Ако една жена е в ранните си 40 -те и вече е близо до нивата на Менопауза, можем да я посъветваме, че ще го изпита по -рано."-Mindy Christianson, MD

Въпреки че прогнозирането на менопаузата не би променило как лекарите се отнасят към жените в краткосрочен план, знанието е сила. „Ежедневно жените влизат на 47, 48 или 49 с нередовни периоди, нощно изпотяване и вагинална сухота и искат да знаят кога всичко ще приключи. Нашият арсенал е много ограничен с FSH и естрадиол “, казва д -р. Пескин.

„Мисля, че това може да бъде много ценен инструмент за консултиране на жените“, казва Минди Кристиансън, доктор по медицина, репродуктивен ендокринолог и медицински директор на Центъра за плодовитост на Джон Хопкинс… „Ако една жена е в началото на 40 -те години и вече е близо до нивата на Менопаузал , можем да я посъветваме, че тя ще го изпита по -рано.”

В дългосрочен план по -добре прогнозирането на възрастта на човек в менопаузата може да помогне на лекарите да предприемат стъпки за управление на условията, които засягат хората след менопауза, като загуба на кости и сърдечни заболявания, казва д -р. Пескин. И тъй като човек, който има период в продължение на повече години, може да е малко по -вероятно да получи диагноза рак на гърдата, знаейки, че ще преминат през менопаузата по -късно, може да помогне на лекарите да предприемат стъпки за намаляване на риска по -рано, той добавя.

Много жени преди менопауза с неправилни пациенти също питат дали могат да спрат да използват контрацепция; Тъй като те все още биха могли да овулират, „стандартният отговор е не“, казва д -р. Пескин. Наличието на по -точен тест може да помогне на лекарите да съветват по -добре пациентите за това колко по -дълго ще искат да използват контрола на раждаемостта.

Една от четири жени в края на 40 -те до 50 -те години също изпитва фиброиди, които понякога трябва да бъдат отстранени хирургично. Тъй. По-точното тестване на менопаузата може да помогне на лекарите да съветват жените, когато е необходима операция или когато някой в ​​края на 40-те може да предприеме подход за изчакване с фиброиди, защото всичко ще приключи скоро, когато преминат през менопаузата. „Това е отлична причина за тестване“, казва Пескин.

Текущите ограничения на AMH за прогнозиране на менопаузата

AMH има голям потенциал да помогне на лекарите да определят точно кога човек може да очаква да премине през менопаузата. (Акцент върху потенциала.), Но миналите изследвания, използващи по -малко чувствителни AMH тестове за прогнозиране на менопаузата, са смесени. Проучване от 2016 г. на 155 жени, които разглеждат различни тестове на яйчниковия резерв, установи, че въпреки че нивата на AMH са най -добрите предсказатели на менопаузата по възраст, те не са били много точни в отделни случаи и не могат да предскажат крайности (много ранна или късна менопауза). Друго проучване за 2019 г., което измерва нивата на AMH при 2434 жени в преминопауза на всеки пет години в продължение на 20 години, установи, че разглеждането на скоростта на упадък на AMH с течение на времето не може да предвиди менопауза или ранна менопауза.

AMH измерванията също са несъвършен индикатор. „Може да е една стойност в един момент и шест месеца по -късно може да е по -високо, което не бихте очаквали“, казва д -р. Кристиансън. „Проверих нивата на AMH, за да видя дали една жена е менопауза по различни причини и дори когато [AMH е] на най -ниската си стойност, една жена все още може да има функция на яйчниците.”

Някои лекари също са загрижени, че AMH тестовете могат да бъдат злоупотребявани при опит да помогнат на хората да планират бъдещи деца. „AMH е един от редица инструменти, които използваме, за да разберем какво все още може да направи яйчниците на жената, но AMH не може да ви каже дали една жена може или ще забременее“, казва Норберт Глейхер, д -р, медицински директор и главен Учен в Центъра за възпроизвеждане на човека-защото има толкова много други сложни фактори, които могат да повлияят на плодовитостта.

Около 10 процента от жените имат преждевременно стареене на яйчниците, отбелязва DR. Gleicher, което означава, че преминават през менопаузата преди 40 -годишна възраст. Ако искат да започнат семейства, важно е да опитате за децата по -рано. Но настоящите тестове на AMH не могат. Лекарите могат да комбинират AMH с няколко други кръвни тестове и отговори на няколко въпроса, за да определят дали човек е изложен на риск от преждевременно стареене на яйчниците, в този момент те ще препоръчат годишно тестване. „Единственият начин да знаете е дали следвате жените за няколко години, за да видите дали оставате на нормална крива на стареене или дали те се отклоняват“, казва той.

Д -р. Christianson добавя, че просто няма достатъчно данни, за да се забие Bulletproof „нормално“ ниво на AMH по възраст, тъй като може да има значителни различия от човек на човек през годините, водещи до менопаузата. Нещо повече, според нея, различните компании, които в момента предлагат AMH тестове, често намират различни нива, използвайки една и съща извадка.

„Това не е тест, който е необходим за много жени. Клиничният контекст и целесъобразността на теста трябва да се вземат предвид, преди да го поръчате."-Nanette Santoro, MD

Всички тези фактори накараха Американския колеж по акушер и гинеколози (ACOG) да издаде мнение на комисията през 2019 г., казвайки, че докато AMH е сравнително надежден при измерване на яйчниковите резерва, понастоящем тестването трябва да се използва само при жени, подложени на лечение на безплодие, да не предсказват менопаузата понастоящем тестването, за да не се предсказват менопаузата, тест. Групата отбелязва, че проучванията не показват, че настоящите AMH тестове точно прогнозират шансовете на жената да забременее и че те не са чувствителни, прецизни или обект на международни стандарти, което прави резултатите променливи и понякога е трудно да се интерпретира. „Писано е така, че OB/GYN да не казва на пациентите:„ Имате 10 години плодовитост, така че няма бързане “, казва д -р. Пескин.

„Това не е тест, който е необходим за много жени, и клиничният контекст и целесъобразността на теста трябва да се вземат предвид, преди да го поръчате“, казва д -р. Санторо, който е автор на изследването, публикувано през януари. „Това доказателство не е било достъпно за ACOG преди година и това наистина е първият набор от доказателства, демонстриращи полезността на AMH за прогнозиране на крайния менструален период.”Тя добавя, че ACOG ще иска да види още изследвания, преди да препоръчат да използвате AMH за прогнозиране на менопаузата.

Все още сме пътни от AMH, че е краят-всичко това е всичко да определя кога точно човек ще премине през менопаузата. Но това може да се промени в близко бъдеще, на д -р. Точките на Санторо, тъй като все повече учени изследват и разработват инструменти, които да помогнат за тълкуването на тези данни по -полезни и точни. И наличието на тази информация в правилните ръце може да бъде мощно и да се овластява на пациентите. „Менопаузата може да бъде обезсърчаваща и значително да повлияе на качеството на живот. Дава ни допълнителни боеприпаси или да помогнем на пациентите с прехода “, казва д -р. Пескин.

Запознайте се с новия стартъп, който иска да помогне за облекчаване на симптомите на менопаузата чрез храна. И освен тестването, може да сме в момента, в който бихме могли да забавим менопаузата или да го прогоним напълно.