Движението #MeToo Hospital е отдавна просрочено-това, което трябва да се случи, за да бъде по-добре насилниците отговорни

Бележка на редактора: Тази история съдържа описания на сексуално посегателство и злоупотреба и може да се задейства за оцелели.

Всяка година хиляди нови лекари рецитират някаква форма на Хипократичния кодекс на клетва-А от Американската медицинска асоциация, която има корени, датиращи от древна Гърция, като се дипломират на дипломирането на медицинското училище. Спецификите варират в зависимост от институцията, но обикновено всеки нов клас лекари обещава да спазва поверителността на пациентите, да поддържа целостта на медицинската професия и да избегне вреда. Това не е просто празен обред на преминаване: Клетвата служи като вид публичен, говорим договор между нови лекари и техните бъдещи пациенти.

• Дориан Мейсън, Дориан Мейсън е директор на здравеопазването в Националния център за жените. Преди да се присъедини към NWLC през 2019 г., Дориан ръководи втория проект за шанс и правни клиники в общността в Центъра за правосъдие и политика в Охайо, където тя работи до ..
• Лорън Пауъл, д -р, Лорън Пауъл, д -р е консултант и бивш изпълнителен директор на Time's Up Healthcare, който се ангажира да прекрати сексуалния тормоз и дискриминацията както между работната сила на здравеопазването, така и в грижите за пациентите.

И все пак има моменти, когато някои лекари нарушават тази клетва да плячкат на по -уязвимите. Освен широко обхванатото изпитание на опозорен бивш лекар по гимнастика на Олимпийските игри Лари Насар, през последните години има други случаи на злоупотреба с пациенти. An Atlanta Journal-Constitution Разследването през 2016 г. идентифицира повече от 2400 случая на лекари в Съединените щати, които са посещавали сексуално пациентите си. И преглед от 2017 г., публикуван в списанието Сексуална злоупотреба Анализира 101 различни случая на пациенти, които са били нарушени сексуално от лекар. Също е смущаващ фактът, че от десетилетия студентите по медицина практикуват тазови прегледи на безсъзнателни пациенти при анестезия-практика, която се оказа широко обществено внимание през 2019 г. Това беше направено без тяхното съгласие или знания.

Когато е достатъчно, достатъчно? Разговаряхме с пациенти и застъпници за техния опит-и това, което трябва да се промени, за да се предотврати постоянното сексуално насилие.

„Дори не осъзнах какво се случва“

Ема* беше на 22, когато отиде в болницата за ехокардиограма, тест, който използва ултразвук, за да покаже как работят сърдечния мускул и клапаните. Диагностициран със склеродермия, автоимунно разстройство, което може да затегне кръвоносните съдове, нейният лекар искаше да провери дали болестта напредва. "Това беше първото ми ехо и всъщност не знаех какво да очаквам", казва Ема. „Бях поставен в стая и [мъжкият] техник ми каза да сваля всичко в горната половина на тялото си. Той ми даде болнична рокля, но не напусна стаята, докато се променях. Това ми направи супер неудобно."

Тогава, казва Ема, той я помоли да легне, да се преобърне, за да се изправи пред него и да му изложи горната й половина. "Техникът премести [преобразувателя] през гърдите ми, за да прочете сърцето ми, но той докосваше гърдите ми, за да ги премести, за да коригира монитора, което ме направи много неудобно", казва Ема. „В един момент направих лице и той каза:„ Знам, че е неудобно, но това е ежедневно нещо за мен и дори не ме омагьосва."" Отговорът му не направи малко, за да облекчи дискомфорта на Ема. "Прибрах се вкъщи и си взех душ, защото просто се чувствах толкова неудобно", казва тя.

И все пак, тъй като ехокардиограмата включва използване на машина за четене на сърцето, Ема не беше сигурна дали това, което техникът направи, е технически грешно. Едва когато тя получи друга ехокардиограма няколко години по -късно в друга болница, тя разбра, че е кръстосана граница. "Този път [женската] техник напусна стаята, докато се преоблечих в болничната рокля и по време на действителното ехо бях напълно покрита", казва Ема. "След това казах на техника какво ми се е случило. Тя се разстрои видимо и каза: „Съжалявам, че това се случи с теб. Изобщо не би трябвало да върви така.„Техникът й каза, че няма причина да бъде напълно изложена по време на ехокардиограма и пациентите винаги имат право да променят частните.

„Трудно е [пациентите] да повярват на нещо като [злоупотреба], може да се случи, когато влагат здравето и тялото си в ръцете на някой, на когото трябва да се доверява."-Dorianne Mason, директор на здравната справедливост, Национален център за женско право

Ема казва, че това, което я разтърси най -много от това преживяване, е, че тя винаги се е чувствала уверена в говоренето, когато се чувства неудобно. "Баща ми работи в органите на реда и аз съм израснал с тези видове разговори", казва тя. „Но дори не осъзнавах какво се случва, което е много разстроително."

Дориан Мейсън, директор на здравната справедливост в Националния център за женски закон, казва, че злоупотребата от здравни специалисти често е в състояние да продължи, тъй като не всички пациенти знаят какъв е подходящ медицински протокол за процедури-и какво поведение пресича линията. "Често пациентите всъщност не знаят какво да очакват [от процедура], така че нямат стандарт да го измерват", казва Мейсън. „Трудно им е да повярват, че нещо като [злоупотреба] може да се случи, когато влагат здравето и тялото си в ръцете на някой, на когото трябва."

Мейсън казва. Има закони както на федерално, така и на държавно ниво, очертаващи правата на пациентите, но често е трудно да се намерят или разберат сами без адвокат. (Мейсън казва, че NWLC работи върху предоставянето на лесни за разбиране ресурси за отстраняване на това.)

За протокола, Мейсън казва, че умишлено наблюдава на пациента, подлагайки пациент на интимен преглед без съгласието на пациента, докосвайки се до гениталната област без ръкавици, правенето на сексуални коментари за тялото или ориентацията на пациента и искане на подробности за сексуалните харесвания и нехаресвания са всички незаконни регулирани в какво състояние живеете.

Докато знае какво трябва да каже законът със сигурност помага, Мейсън казва да не подценява значението на доверието на червата си. "Ако смятате, че нещо, което се случва, не е наред, има вероятност да е", казва тя.

„Той беше някой, който знаеше как да злоупотребява с правомощията си“

Преди няколко години Джесика* отиде при семейния си лекар и изрази загриженост за това, че не може да постигне оргазъм. "Бях загрижен дали това е физиологичен въпрос и за продължителността на моите срамни устни", казва тя. Нейният лекар насочи Джесика към гинеколог, който освен че прави традиционния тип репродуктивни здравни услуги, които бихте очаквали на гина, също извърши определени козметични процедури. (Това е доста често срещано сред гинеколозите-това е специфично медицинско поле, известно като козметична гинекология.)

Джесика каза на гинеколога, който е мъж, за загрижеността й относно постигането на оргазъм и той е извършил изпит. "Той ми каза, че няма нищо физически нередно с мен, което да допринесе за това, но все пак може да извърши лабиапластика [операция, която намалява размера на минора на казва. След като му беше казано, че.

"По време на процедурата аз бях аз, лекарят и медицинска сестра", каза Джесика. Тя обяснява, че е имала местна анестезия и е била будна по време на цялото нещо. (По време на лабиапластика пациентите обикновено имат избор между локална или обща анестезия.) "Докато той прави лабиапластика, той започва да ми задава въпроси за моя живот на запознанства. Като например, колко дати с човек съм бил и ако все още съм спал с него “, спомня си Джесика. Въпреки че се чувстваше неудобно, тя отговори на въпросите му в опит да запази разговора небрежен. "Тогава той започна да ме пита какви неща ми харесва сексуално", казва тя тя. „Просто продължих заедно с това, защото не знаех какво да правя. Току -що лежах там с разпространени крака, чувствах се много изложен.„В края на процедурата Джесика казва, че лекарят целуна челото си и напусна стаята.

„Чувствам се, че той е бил някой, който знаел как да злоупотребява с правомощията си."-Jessica*

Джесика знаеше, че нейният OB/GYN е преминал линия и сподели опита си със семейния си лекар. Доколкото тя знае, оплакването й не е записано официално. Тя избра да не предприема допълнителни действия, защото не искаше да преминава през емоционалната травма на преразказването на опита си, особено когато предположи, че резултатът няма да бъде в нейна полза. „Просто мислех, че това е нещо, което не е толкова нарязано и сухо като нещо като изнасилване, знаете ли?" тя казва. „Той имаше медицинска сестра в стаята и имам чувството, че е някой, който знаеше как да злоупотребява с силите си в сива зона, а не по начин, който ще го изпадне в затруднение."

Мейсън се сблъсква с идеята за „сивите зони“ през цялото време в работата си; Много хора смятат, че нещо трябва да бъде физическо или сексуално посегателство, за да бъде незаконно. Но това не е вярно, казва тя. „Това, което много хора смятат за сива зона, всъщност не е сива зона“, казва тя. И тя съчувства на Джесика и други като нея, които усещат времето и емоцията, необходими за спечелването на съдебно дело, ще бъдат твърде опити да издържат. „За оцелелите от всякакъв вид злоупотреба това е личен избор как те искат да се ангажират и държат този човек отговорен“, казва тя. „Но поне от гледна точка на законния център искаме да гарантираме, че процесът е справедлив, справедлив и здрав, така че ако човек реши да тръгне по този път, ще си струва. За мен се свежда до хората, които знаят правата си и тогава, ако решат да предприемат действия, знаейки, че процесът не е предназначен да ги травмира или да увеличи вредата."

Мейсън казва, че има няколко различни курса за действие за пациенти, които искат да предприемат действия срещу лекар. Единият директно се обажда на местното полицейско управление. Или, казва тя, някой може да каже на служителите в болницата къде е станала злоупотребата. „Някой може също да регистрира жалба до Държавния съвет за медицински преглед или в Службата за граждански права“, казва тя. Всички тези методи служат като първата стъпка за получаване на случилото се в записа.

Оплакванията се приоритизират от това колко от възприеманата заплаха е здравен работник на пациента (или бъдещи пациенти). Съобщенията за сексуални нарушения обикновено получават висок приоритет и след като подаде жалба, Държавният медицински съвет има за цел да започне официално разследване. Обикновено медицинският лиценз на обвиняемия доставчик е спрян за продължителността на разследването. Понякога медицинският съвет ще насрочи съдебно заседание; Друг път последствията ще бъдат уредени извън съда.

Въпреки че този процес може да звучи ясно, не е, тъй като сайтовете на държавния съвет за медицински преглед могат да бъдат сложни за средния пациент. „Това е трудността, когато говорим за практически приложения на правата на хората“, казва Мейсън. „Прекалено сложно е от система за навигация. Те не са изградени за хората лесно да получат справедливост."

Лорън Пауъл, доктор по медицина, консултант и бивш изпълнителен директор на Time's Up Healthcare, добавя, че сексуалното насилие на пациента е проблем, който тя казва. (Понастоящем групата е фокусирана върху злоупотребата с здравни специалисти, а не на самите пациенти.) Dr. Пауъл казва, че трудността при навигацията на правната система и финансовата тежест, която може да причини на жертвите, е една от причините, поради която Фондът за правна защита на времето е създаден през 2018 г. (Първоначално той започна да се бори с дискриминацията на работното място и сексуалния тормоз в здравеопазването и други индустрии, но е ресурс, който пациентите също могат да използват.)

Освен това, д -р. Пауъл казва, че правната мрежа за капитал на пола предлага безплатни консултации, а някои от почти 700 адвокати, които са част от тази мрежа, ще вземат дела за намалена такса. Освен тези ресурси, някои други групи, които предоставят правна помощ за пациенти, които са преживели сексуално насилие, включват защитници на равни права, Националната организация за жени и Националния център за жертви на престъпления.

"Нуждаем се от по -големи систематични промени, които улесняват [отчитането на нарушение] и това трябва да се случи на ниво [правителствена] политика", казва Мейсън. Дали ще бъдат направени тези промени в политиката, в момента висят в баланса. Мейсън казва, че преди пандемията, имаше разговори, случващи се на законодателно ниво, насочено към сексуално насилие в здравеопазването, но тя беше спряна, след като удари Covid-19. „Раздел 1557 [от Закона за достъпна грижа] предоставя средство за адресиране на този тип злоупотреби“, добавя тя. Този закон има за цел да защити правата на пациентите, както по отношение на безопасността, така и за забрана на дискриминацията въз основа на раса, цвят, национален произход, пол, възраст или увреждане в определени здравни програми или дейности. Важните разпоредби са застрашени поради текущото дело срещу Закона за достъпна грижа пред Върховния съд. "Ако ACA падне, така и всички защити под него", казва тя.

„Притеснявах се, че хората ще кажат, че това, което ми се случи, не беше толкова лошо“

Макар да са неясни за законите и да се чувстваме песимистично за обслужването на справедливостта са две причини злоупотребата с пациенти в здравни условия често остава недооценено, друга причина е, че много жертви изпитват срам от своя опит.

Ilene* работи като защитник на пациента в болница, роля, към която тя стана страстна, след като синът й почина поради медицинска грешка. Някои от основните роли на защитника на пациентите са да информират пациента за това как трябва да изглеждат процедурите, да защитят тяхната автономия и да представляват опасенията на пациента към лекарите, медицинските сестри и други медицински доставчици, ако те не са в състояние или неудобно да правят това сами сами. Въпреки професията си, Илън е запазила сексуален инцидент с неправомерно поведение, тя изживява тайна повече от 25 години, казвайки на никого, докато не е интервюирана за тази статия. „Не исках да бъда съден“, казва тя. „Притеснявах се, че хората ще кажат, че това, което ми се случи, не беше толкова лошо."

Илен казва, че е преживяла сексуални нарушения два пъти, веднъж в болница и веднъж в кабинета на хиропрактика. Първият път беше преди 25 години. "Исках да започна доброволно в болницата, където синът ми почина и за да го направя, имах нужда от физическо", казва тя. По време на изпита си в болницата Илен казва,. „Казах,„ О, Боже мой “и скочих от масата.„Ilene никога не е казвал нищо на никого за преживяването.

„Просто си помислих:„ Мислят ли, че флиртуват? Мислят ли ли, че жените искат това?"" -Ilene

Илен казва, че е била злоупотребена отново по време на среща с хиропрактик 10 години по -късно. „Лежах лице, изправено пред масата [за хиропрактика за настройка] и той заби ръка надолу по гърба на панталоните ми."Илън казва, че е била напълно стреснала, защото хиропрактикът не е предложил обяснение-и според нея нямаше ясна причина той да я докосне по този начин. Въпреки шока си, тя казва, че го е игнорирала, никога повече не е казвала на никого и никога повече не се е връщала към този хиропрактик.

Илен казва,. "Физически това, което ми се случи [в гимназията], беше толкова по -лошо, но тъй като имах много подкрепа и хората наистина се събираха около мен, беше по -лесно от това, което преживях в болницата и хиропрактика", казва тя, казва тя. „И двата пъти просто си мислех:„ Мислят ли, че флиртуват? Мислят ли ли, че жените искат това?„Справянето с него в мълчание го направи толкова по -лошо, но не видях смисъл да говоря за това."

Мейсън казва, за съжаление, не е необичайно пациентите да усещат сместа от срам и объркване, които Илен се почувства. „Има толкова много [възприемано] доверие и интимност между доставчик на здравни грижи и пациент, което не само може да направи някой по-уязвим, но често може да затрудни описване, защото [насилникът] е някой в ​​позиция на власт Кой знае повече от тях за процедурата “, казва тя.

Силата на говоренето не трябва да се пренебрегва; Това е жизненоважно за създаването на осведоменост и по -добри политики, които защитават пациентите (като раздел 1557), всички от които помагат да се улесни отчитането на злоупотребата и да се гарантира, че твърденията се приемат сериозно. „Движението #MeToo като цяло е светна светлина върху тормоза и нападението в различни условия по начин, който е помогнал за разширяване на защитата, повишаване на правата и призиви за промяна“, казва Мейсън. „Но все още не сме имали този опит, когато става въпрос за взаимодействия с медицински доставчици."

Илън казва, че най -накрая споделя опита си след 25 години с надеждата, че да бъдеш глас може да доведе до систематична промяна и по -безопасни болници. "Ако жените не споделят своя опит, те може да не знаят, че това, което им се е случило, е грешно или се случва с другите", казва тя. „Трябва да има повече информираност за това какво е и не е добре да се случи в болнична обстановка. Защото ако не знаете какво не е наред, това може просто да се случи."

*Името е променено или фамилно име.