Контролът на раждаемостта без рецепта се рекламира като бъдещето на контрацепцията, но все още имаме дълъг път

След като разговаря с няколко здравни специалисти, включително базираната в LA OB/GYN Sherry Ross, MD, Emily Rymland, водещ клинично развитие на NURX и практикуващ медицинска сестра и основателя на фармацевта по фармацевти Сали Рафи, PharmD, BCP, APH, NCMP--това изглежда е, че изглежда е, че това е, че изглежда, че това е, че това е, че изглежда, че това е, изглежда, че това е, че изглежда е, че това е--изглежда, че това е, че това е, изглежда, изглежда, изглежда Консенсус, че хапчетата за контрол само на раждаемостта са по същество безрискови за потребителя и следователно са много безопасно място за начало, когато става въпрос за достъп до OTC. „Хапчетата само за прогестин са наистина чудесен вариант за хапче без рецепта, тъй като като всички хапчета за контрол на раждаемост "Обяснява Кейт Гринлай Кели, директор на проекта за безплатната кампания за хапчета в Международната организация с нестопанска цел IBIS репродуктивно здраве.

Важно е да се подчертае, че и двата вида хапчета са като цяло безопасни и еднакво ефективни за предотвратяване на бременност. Но има безпокойство сред експертите, с които говорих за предоставяне на комбиниран контрол на раждаемостта на разположение OTC, тъй като той е свързан с лек повишен риск от тромбоза на дълбоки вени, сърдечен удар и инсулт, според ACOG. Този риск е по -висок при пушачите над 35 -годишна възраст и хора с множество рискови фактори за сърдечно -съдови заболявания. (Хапчетата само за прогестин не са свързани с този риск.) Затова DR. Рос казва, че докато тя обикновено подкрепя достъпа на OTC и вярва, че достъпът е огромен приоритет, тя се притеснява, че жените биха приемали лекарства, за които са противопоказани, без да го знаят, тъй като те го взимат в дрогерията, а не след консултация с лекаря си.

Контролът на раждаемостта не е единственият важен аспект на женското здраве, което е това, което е да получавате тестване на плодовитостта:

Rymland се съгласява и казва, че макар че „целият достъп е добър достъп“, това й се притеснява малко онези, които са в рискови демонстрационни жени, които пушат и са над 35 години, жени, които имат хипертония, и жени, които имат мигрена с аура, например-например- може да се поставят на комбинирано хапче неволно. Това каза, че тя смята, че на жените трябва да се вярва да сортира тези неща самостоятелно и изследва идеята, че жените и момичетата са в състояние безопасно да регулират собственото си здраве (задъха!), също. „Хората са направили проучвания за способността на пациентите да се самооценяват медицинските си нужди. Те откриха, че хората са наистина добри в това, жените са добри в това и дори младите жени са добри в това“, обяснява Римланд.

Противопоказанията не са единственият проблем, повдигнат от тези здравни специалисти. Д -р. Рос също се притеснява, че достъпът до контрол на раждаемостта ще доведе до спад на критичните посещения на лекар, тъй като много жени намират пътя си към OB/GYN, когато се нуждаят от контрол на раждаемостта. „Тревогата ми би била, че тогава жените ще забравят основната услуга и рутината на здравеопазването на жените, които трябва да се случват всяка година проверки на STI, изпити за гърди, да говорят за проблеми с психичното здраве… неща, които гинеколозите правят като вратари за жени, особено [тези] под 50 години, "казва тя. В своето изявление за подкрепа за контрол на раждаемостта на OTC, ACOG предупреждава, че този достъп не трябва да стои за редовни гинекологични изпити.

Лично аз бих искал да съм получил повече консултации около контрола на раждаемостта от моя гина, дори с Изискването за рецепта, така че ме тревожи, че ако хапчето премести OTC, образованието може да падне до нула. Aumatma Shah, ND, който ръководи цялостна практика на плодовитостта, споделя моята грижа, особено когато става въпрос за обучение на хората за това, което се случва, след като сте спрели хапчето и се опитвате да забременеете. Например, докато хормоналните състояния като PCOS често се управляват с контрол на раждаемостта, DR. Шах казва, че BC също може да маскира тези условия при недиагностицирани хора, което в крайна сметка може да попречи на плодовитостта. Тези рискове не са адекватно адресирани с пациентите, както е, според нея, така че е нейно убеждение, че образованието трябва да се подобри, независимо от това как OTC контролът на раждаемостта се разклаща.

Сложно юридическо бойно поле

Освен опасенията в медицинската общност, подкрепата на Конгреса по въпроса не е без неговите разногласия и противоречия. Отделни законопроекти относно контрола на раждаемостта на OTC бяха въведени от двете страни на пътеката тази година и всяка от тях включва уникални разпоредби. Законопроектът, ръководен от демократи, озаглавен „Законът за достъпността на достъпността“, се стреми да попречи на застрахователните компании да престанат да покрият контрола на раждаемостта, ако се движи през критичната стъпка, да речем, че неговите привърженици, като гарантират, че хапчето остава финансово достъпно, тъй като то става по -логистично достъпен. Републиканският законопроект, озаглавен „Позволяване на по-голям достъп до безопасен и ефективен закон за контрацепция“, е фокусиран повече върху това да позволи на FDA да бързо проследява одобрението си за опции за контрол на раждаемостта, с уговорки, че тези опции са за хора на възраст над 18 и повече години.

И двете може да изглеждат обещаващи, но критиците са загрижени за спонсорирания от републиканската сметка законопроект. „Разликата между това, което видяхме в републиканския законопроект, който беше въведен по -рано тази година, и законопроектът на демократите, който беше въведен няколко месеца по -късно, е, че законопроектът на демократите е фокусиран върху достъпността чрез застрахователно покритие, докато републиканският законопроект Изглежда, че налага възрастово ограничение и не включва нищо за застрахователното покритие “, обяснява Кели. (Вместо това законопроектът се фокусира върху това да позволи на хората да използват здравни сметки за лекарства за OTC.) Застрахователният аспект има значение, тъй като в момента Законът за достъпна грижа изисква, че застрахователите покриват контрацепцията на рецепта без допълнителни разходи за жените. Ако хапчето се премести на OTC без застрахователни мандати, застрахователните компании ще престанат да се изисква да го покрият-което може да подкопае ACA, дълготрайна цел на Републиканската партия. Всъщност, когато републиканските законодатели се надяваха да премахнат определени аспекти на ACA през 2014 г., те въведоха законопроект, който отчасти подкрепяше достъп до контрол на раждаемостта на OTC като начин да дадат контрацепция на жените, без да се налага да го обхваща от застраховка или да принуди доставчиците на здравни средства За да го предписват срещу техните лични религиозни убеждения.

Тези несъответствия не са единствените или най-големите, равномерни препятствия за достъпа до OTC. Нито едно лекарство не може да преминава от само рецепта към OTC, независимо от случващото се в Конгреса, освен ако FDA не го одобри да го направи. Това не може да се направи бързо или в един паднал. "Няма прецедент за хапче за превключване на клас едно по време на това. „Плюс това, процесът за OTC превключвател обикновено е средно от три до пет години.”Досега само една базирана в компанията Paris HRA Pharma-Has започна процеса на кандидатстване, а IBIS работи с тях от 2016 г., за да помогне за извършване на превключвателя. Хапчето само за прогестин, което се опитват да донесат на пазара, не е това, което в момента е наличен, дори по рецепта, в U.С., Кели ми казва.

Превръщайки достъпен контрол на раждаемостта в реалност

Защитниците твърдят, че OTC не е единственият начин да направи контрола на раждаемостта по -достъпен. Едно настоящо решение за рецепта за рецепта наскоро влязъл в Калифорния, Колорадо, окръг Колумбия, Хаваи, Айдахо, Мериленд, Ню Мексико, Орегон, Юта и Западна Вирджиния позволява на фармацевтите да предписват контрол на раждаемостта, както и лекари. "Виждаме все повече държави, които се опитват да приемат подобно законодателство и всъщност това е двустранно, което е наистина хубаво", казва основателят на фармацевта за контрол на раждаемостта Сали Рафи, PharmD, BCPS, APH, NCMP. Това движение може да разшири усилията за достъпа и образованието, просто защото, както посочва Кели, фармацевтите са обучени да съветват страничните ефекти на лекарствата, а нейната организация работи, за да ги получи конкретно обучение около хапчето, също. В този случай човек би могъл да използва добре информиран фармацевт в местната аптека, за да им помогне да направят правилния избор на БК, вместо.

„За да може хапчето без рецепта да бъде наистина успешна в съзнанието ни и наистина да увеличим достъпа, ние вярваме, че достъпността е от решаващо значение."-Kate Grindlay Kelly, директор на проекта за безплатната кампания за хапчета

Тази удобна услуга обаче не е безплатна. „Едно от най -големите препятствия е да се уверите, че пациентите, които имат застраховка, са в състояние да използват застраховката си, за да покрият посещението“, обяснява Рафи Рафи. Въпреки че лекарствата все още са обхванати от застраховка в този контекст, тя ми казва, че понякога застрахователните компании няма да покрият консултацията по фармацевтите, тъй като не разпознават фармацевтите като доставчици на здравни грижи.

Долната линия: идва по -достъпен контрол на раждаемостта ... но бавно. Ако се интересувате от хвърляне на теглото си зад контрола на раждаемостта на OTC, Кели ми казва, че можете да следвате безплатно хапчето в социалните медии и да посетите уебсайта им за повече информация. „Също така насърчаваме хората да помогнат за повишаването на гласа си в подкрепа на този въпрос като цяло“, казва тя. Можете също така да се обадите на вашите представители на конгреса и сенаторите, за да ги помолите да подкрепят законодателството за контрол на раждаемостта на OTC, към което сте страстни. По същия начин, ако искате да се застъпите за достъп или покритие на аптеката.

В края на деня защитниците казват,. „Процесът на одобрение на FDA е една от ключовите части за получаване на хапче без рецепта, но за да може хапче без рецепта наистина да бъде успешен в съзнанието ни и наистина да увеличим достъпа, ние вярваме, че достъпността е на достъпността Решаващо и затова работим, за да гарантираме, че хапче без рецепта ще бъде покрито от застраховка, без да изисква рецепта “, казва Кели. PSST ... обратно към вас, тогава, тогава, AOC.

Достъпът до OTC би бил основна печалба за достъпност, но знаехте ли, че вече можете да поръчате контрол на раждаемостта онлайн? Можете също да получите изчерпателни STI тестови комплекти и лекарства по пощата също.