Тъй

Измерване на бюрокрацията

Опитът на Ема Голдрик е често срещан. Повечето хора издържат на разочароващата бюрокрация на администрацията на здравеопазването, но малко изследователски проучвания са документирали въздействието, което подобна административна бюрокрация има върху пациентите-до сега. Скорошно проучване, публикувано в Изследване на здравните услуги и проведените от изследователи от Харвардския университет показва, че административните тежести могат да забавят грижите колкото финансови.

Авторите на проучването Майкъл Ан Кайл и Остин Фракс съобщават, че близо трима от четирима души са анкетирани през 2019 г. са се сблъскали с административна задача, свързана със здравето Задачи.

Какви са „административните задачи“ точно? За това проучване авторите разгледаха планирането, получаването на информация, предходните разрешения/предварителни сертификати, разрешаване на проблеми с фактурирането и разрешаване на премиум проблеми (въпреки че неизбежно много административна работа пада извън тези кофи).

Административната тежест е отчасти проучена, тъй като данните са много по -малко достъпни. „Можете да разгледате разходите чрез фактуриране, но ние трябваше да проведем собствено проучване [за административна тежест]“, обяснява Кайл. „Цената е толкова завладяваща, че да джудже други бариери.”Но както изследва проучването, фрустрациите от навигацията по системата на здравеопазването пречат на хората да имат достъп до грижи.

Неравномерна тежест

Тежестта на тези административни задачи не се споделя еднакво. Хората, които се нуждаят и управляват по-грижи като хора с хронични състояния или увреждания или жени (които непропорционално имат достъп до грижи от името на другите, както и на себе си), се отнасят да се сблъскат с повече административни тежести, просто защото имат достъп до повече грижи. Всъщност статутът на увреждане има най -силната връзка с административните задачи и тежестта. И съществуващите расови и социално -икономически неравенства картографират административно тежест, оставяйки не белите и по -бедните хора да се ориентират в сложна система, която не е проектирана да им е от полза.

Тези открития имат отражение върху човешкия мащаб, струвайки на хората здравето им. Итън, 27-годишен мъж с увреждания, който се идентифицира като queer, се опитваше да получи рецепта, презаредена близо два месеца, когато разговарях с него. В продължение на три седмици той беше извън „мед на последния курорт“, който му беше предписан за лечение на сложно неврологично състояние. Четири лекарства не успяха да облекчат симптомите му, преди този да работи.

Но през септември 2021 г. той премества градове и сменя работни места. След това той трябваше да намери нов лекар за първична медицинска помощ под нова застраховка, както и нова специалност аптека. Итън знаеше, че това ще бъде караница и започна процеса рано, но лабиринтът, на който трябваше да се ориентира.

Имаше нужда от ново предварително разрешение за лекарствата, които трябваше да бъдат инициирани от неговата аптека. Но преди това лекарят трябва. И на и нататък. Не са възникнали действия без подкана, така че Итън осъществява десетки телефонни обаждания в продължение на много седмици, докато работи на пълен работен ден.

Накрая той получи писмо по пощата. Предишното му разрешение беше отказано, въпреки че това беше лекарство, с което преди това имаше успех. Итън имаше два варианта: Платете за скъпото лекарство от джоба или издържайте на продължителния, обременителен процес на подаване на жалба.

Итън трябваше да проследи и да изпрати факс 5000 страници от медицинската си документация.

Симптомите на неврологичното разстройство на Итън се влошиха, докато се отказаха от лекарствата му и той разчиташе повече на инвалидната си количка, но той никога не е бил оборудван за персонализиран стол. Той започна оценката и документите, за да докаже медицинска необходимост, но когато смени лекарите, му беше казано, че не е предоставил достатъчно информация, за да разреши инвалидна количка. Итън трябваше да проследи и да изпрати факс 5000 страници от медицинската си документация. Процесът остава в застой, тъй като две различни болнични системи не успяха да прехвърлят допълнителни записи.

Междувременно Итън изпитваше толкова силна болка в гърба, че отиде при лекаря, мислейки, че има инфекция на пикочните пътища. Вместо това лекарите приписват болката му на неправилното прилепване на сегашната му инвалидна количка.

Итън казва: „Има тази мисъл, че ако имате увреждане и имате нужда. Не е толкова просто.”Ограничените финансови и енергийни ресурси, съчетани с необходимостта от повече и специализирани грижи, означава, че още по -големи административни тежести падат върху хората с увреждания. „В определен момент искате да се откажете, защото не знаете дали някога ще се реализира“, добавя той.

Някои решения

Изследователите от Харвард предлагат два начина да използват своите изследвания, за да създадат по -добра и по -ефективна здравна политика. Първо, казва, Frakt, по -простата здравноосигурителна система трябва да премахне сложността. Кайл добавя: „Някой като мен трябва да може да насрочи среща. Трябва да мога да управлявам собствените си грижи; Имам много лични и социални ресурси, за да се ориентирам в системата.”И все пак дори Кайл, експерт по здравна политика, наскоро се опита да резервира среща и удари стена, когато тя беше пусната в кол център и те не можаха да намерят застраховката й.

Резервирането на среща е много по -трудно за някой, който няма ресурси и опит на Кайл. Ето защо вторият начин за подобряване на политиката е чрез мислене за последиците от собствения капитал. От решаващо значение е, казва Кайл, че нашите системи облекчават допълнителната работа, която хората с увреждания трябва да свършат. „Някои от населението, с които се сблъскват конкретни бариери, заслужават специално внимание“, казва тя.

Имаме дълъг път в разплитането на сложността на u.С. Система за здравеопазване, но това изследване ни дава място да започнем по отношение на идентифицирането как да направим грижите по-достъпни и създаване на политики, основани на доказателства, и по-удобни за потребителите административни системи и практики.

о Здравей! Приличате на някой, който обича безплатни тренировки, отстъпки за авангардни уелнес марки и изключително добре+добро съдържание. Регистрирайте се за Well+, нашата онлайн общност на инсайдерите за уелнес и отключете наградите си незабавно.