Черните хора прекарват средно 10 години в менопауза, в сравнение със 7 за бяло, но е по-малко вероятно да получат грижи

Разглеждането на основния контекст на тези резултати разказва по -голяма история за несъответствие, обаче. Както установи прегледът на 2022 г., също така е вярно, че чернокожите са средно по-малко образовани от белите хора, по-вероятно да пушат и по-малко финансово сигурни резултати, свързани със социалните детерминанти на здравето и Свързани с влизане в менопауза в по -ранна възраст.

Всъщност, когато изследователите, провеждащи прегледа, се контролираха за тези фактори, разликата във възрастта на менопаузата между чернокожите и белите жени изчезна. Това подсказва, че причината черните хора да имат по -лошо преживяване на менопаузата не е обвързана с присъщата расова разлика толкова, колкото е да расизъм-и сложна комбинация от социодемографски, свързани със здравето и културни фактори, свързани с него.

Защо чернокожите изпитват по -лоши резултати от менопауза

Расовите различия в симптомите и грижите за менопаузата са най -новата индикация за расовите здравни различия, които са нещо, в което съм потопен от началото на моята медицинска кариера през 80 -те години.

Започвайки в медицинското училище, срещнах различията в моята изследователска работа по атеросклеротични заболявания. След това, когато завърших стажа си и резиденцията на OB/GYN във военна болница, забелязах ясни разлики в това как черните хора са лекувани срещу бяло. Например, установих, че много пациенти с черни, въпреки че имат значителни наранявания или заболявания, имат предизвикателства с получаването на профили (терминът за документ, издаден от военен лекар, който да каже на ръководителя на лица, който може безопасно да направи с определено здравословно състояние или бременност).

Общата тема беше, че черните пациенти, особено черните жени, бяха игнорирани или уволнени, без да получават адекватна грижа или информация.

По време на обучението си по репродуктивна ендокринология и безплодие станах по-наясно с необходимостта от разбиране на расовите различия, не само в опита на пациента, но и в клиничните резултати, също. По онова време, в средата на 90-те, ние не събирахме ефективно расова и етническа демография в работата си с in vitro оплождане (IVF), което разбрах, също означаваше, че няма да можем наистина да разгледаме тези разлики. И така, вдигнах разговор с директора на моята дивизия. Той просто ме погледна и каза: „Ти си този, който го възпита. Защо не направите нещо по въпроса?”

Не след дълго, през 2004 г. основах групата за специални интереси на здравните различия за Американското дружество по репродуктивна медицина (ASRM). Именно чрез работата, която свършихме от това, че съм разбрал по -добре защо виждаме толкова много расови различия в здравните и здравните резултати и какво трябва да направим, за да обърнем курса.

Що се отнася до менопаузата, по -специално, много същите фактори, които влияят на здравето на чернокожите, от своя страна могат да повлияят на нашия опит в Менопауза. Както бе отбелязано по -горе, чернокожите са непропорционално засегнати от социалните детерминанти на здравето (които се отнасят до неща като социално -икономически статус, заетост и достъп до здравеопазване). Това прави по -вероятно чернокожният човек да влезе в менопауза с съществуващо здравословно състояние, като диабет или хипертония, което може да влоши симптомите на менопаузата.

По същия начин, системният расизъм, който намалява резултатите за черните жени със здравословни състояния, също може да повлияе на това как се лекуват за менопауза-ако дори го направят в лекарски кабинет. Любопитна констатация от нашето изследване беше, че макар че обективните маркери на симптомите на менопаузата бяха по -лоши при чернокожите срещу бели, като цяло чернокожите съобщават по-висок Индикатори за качество на живота. Което означава, че чернокожите не изглеждаха толкова обезпокоени от това, което знаем, че са значителни симптоми, като загуба на сън и горещи проблясъци. Това, което предполагаме, е, че тези жени свеждат до минимум как наистина се чувстват. И след като омаловажавате симптомите си за себе си, е много по -малко вероятно да потърсите медицинско лечение.

Тясно обвързана с този резултат е още една от нашите открития: че чернокожите са склонни да получават информация за менопаузата от надеждни приятели и членове на семейството, докато белите хора го получават най -вече от медицински доставчици. Въз основа на Intel от фокус групите е вероятно социалните кръгове, в които чернокожите източник на хора увековечават „ще премина през това сам“, което ги кара да не търсят грижите за лекар.

Има този смисъл сред много [чернокожи хора], че медицинската общност просто не се интересува от нас, че не сме слушани или че сме сведени до минимум.

Подчертаването на тези сценарии е добре закъсаното недоверие, което много чернокожи имат за медицинската система, предвид историята му на злоупотреба и злоупотреба с черни тела. При преглед на проучвания, които изследваха живия опит на чернокожите в менопаузата, моите съавтори и аз установихме, че има този смисъл сред мнозина, че медицинската общност просто не се интересува от нас, че не сме слушани или че ние “ повторно свеждане до минимум.

Проучванията в нашия преглед също показват, че по -малко вероятно е клиницистите да предписват хормонална терапия на чернокожи хора в менопауза, отколкото бяла, въпреки че няма медицинска основа за отличието. Това, което все още работим, за да разберем, е защо. Дали броят на лечението е толкова нисък сред чернокожите, всъщност, защото лекарите подценяват тежестта на своите симптоми? Колко често чернокожите се предлагат лечение и колко често го приемат? Има много нюанс и се нуждаем от повече изследвания, за да разгърнем някои от тези различия.

Какво може да се направи за намаляване на непропорционално високата тежест на менопаузата върху чернокожите хора

Има две страни към решението: страната на доставчика и страна на пациента. Знаем, че от страна на доставчика безсъзнателни пристрастия играят роля за това как предоставяме информация и грижи. Само за един пример, това е част от причината чернокожите да бъдат рутинно снабдени с по -малко управление на болката при същите състояния, отколкото белите хора. И в случая с менопаузата, която много OB/гин дори не са образовани за лечение, липсата на информация може да подхранва само това отклонение допълнително. И така, това, което работим, е да повиши нивото на осведоменост при доставчиците, което те трябва всъщност да слушам на техните пациенти.

Като доставчици, ние често предварително оценяваме пациентите и преценяваме какво ще или не се възприемат по отношение на лечението, какво могат и не могат да си позволят, какво може да бъде тяхното съответствие. И някои от тези преки пътища са необходими, като се има предвид краткият период от време на типична среща. Но това просто подчертава необходимостта от обучение на несъзнателни пристрастия, така че доставчиците с малко време на ръцете си могат бързо да го идентифицират, когато това се случи. В момента моят екип и аз работим по модули за обучение, че ще насърчаваме Американския съвет по акушерство и гинекология (ABOG) да мандата като част от нашия процес на пренасочване.

Има културни различия в начините, по които се проявяваме като хора и начините, по които общуваме и интерпретираме информация.

Най -голямото поемане, което се надявам, че доставчиците могат да извлекат от обучението на пристрастия, е културното смирение. Има културни различия в начините, по които се проявяваме като хора и начините, по които общуваме и интерпретираме информация. Важно е лекарите да разберат това и да признаят, че те не знаят всички подробности за живия опит на пациента, преди да влязат в кабинета си. Просто признаването, че реалността може да подобри начина, по който те предоставят грижи на чернокожите.

От страна на пациента призовавам всички да търсят достоверни източници на образование в менопаузата, като тези, предоставени от Северноамериканското общество за менопауза (NAMS), което също има списък на сертифицирани доставчици на менопауза. Като се има предвид, отново липсата на доставчици със знания за менопаузата, важно е пациентите да дадат приоритет на виждане на доставчик, който е сертифициран за NAMS (ако има такъв в тяхната област), за да увеличи шансовете си за качествена грижа.

Преди да се насочите към посещение, не забравяйте да напишете всичките си въпроси. По този начин не чакате, докато лекарят поиска и ръката им е практически на вратата, за да си тръгне; В началото на посещението можете да кажете: „Това са нещата, които наистина трябва да се обърна към вас.”И ако сте проучили процедурите предварително, можете също да кажете:„ Моля, помогнете ми да мина през тези опции. Какво трябва да обмисля въз основа на здравословното си състояние?"Тъй като посещенията са толкова кратки и толкова отсечени, колкото повече можете да направите, толкова по -добре ще се справите.

Предлагам също да доведете адвокат със себе си на посещение срещу отиване сами, което може да помогне за изместване на динамиката на мощността. Този човек може просто да бъде приятел или член на семейството, който разбира през какво преминавате и може да ви подкрепи, като се уверите, че задавате въпросите и ще получите отговорите, от които се нуждаете.

И ако все още имате въпроси в края на посещение? Поискайте допълнителни ресурси или информация и предложете проследяване, за да обсъдите допълнително. Управлението на менопаузата често не може да се случи в прозореца на 15-минутен разговор, така че колкото можете да се възползвате за бъдещо посещение, лично или виртуално, ще се възползвате от полза.

Както казаха на Ерика Слоун.

Тази история е част от черното [добре] битие, изследване на състоянието на черното здраве и благополучие в u.С.-и тези, които работят за промяна на резултатите към по -добро. Щракнете тук, за да прочетете повече.