„Аз съм специалист по управление на болката и ето какво всъщност означава толерантността към болката“

За да заобиколят този проблем със субективността, изследователите в миналото са разработили няколко теста с цел да „създадем стандартизиран начин, за да оценим колко болка би могъл някой да толерира“, казва д -р. Чен. Те включват долориметъра (който прилага топлина, налягане или електрическа стимулация) и теста за студена пречка (който включва изтръпване.)

Но оттогава тези показатели са изпаднали в полза сред лекарите за управление на болката, не само за съмнителната етика на тестването и използването им, но и защото не успяват да отчетат факта, че отново различните хора могат да изпитат The един и същ физически стимул за болка по различен начин. И тъй като тези тестове разчитат на човека да се самоотчита, когато болката стане непоносима, „кой да каже, че болката ви е равна на моята болка?- казва д -р. Чен.

С други думи, способността на един човек да държи ръката си в ледена вода по -дълго от друга, например, може просто да бъде продукт на факта, че те всъщност са преживяване по-малко болка (или са по-малко чувствителни към болката) от втория човек и не че имат по-висока толерантност към болката.

„Измерването на болката има толкова общо с биологичните компоненти на болката, колкото е свързано с субективното преживяване на болката.”-REUBEN Chen, MD, специалист по управление на болката

„Въз основа на последните постижения в изследванията на болката, сега знаем, че измерването на болката има толкова общо с биологичните компоненти на болката, колкото и с субективния опит на болката“, казва д -р. Чен. И от своя страна, няма голяма стойност в сравняването на болката сред хората, за да се определи как изглежда „типичен“ нисък, среден или висок толеранс на болката. „Тъй като болката е толкова субективна, повечето лекари вече не използват понятията за висока или ниска толерантност към болка, защото може да се промени драстично от един пациент на друг в зависимост от различни фактори“, казва д -р. Чен (повече за това по -долу).

Вместо това лекарите за управление на болката сега обикновено използват визуалната аналогова скала (i.E., „Оценете болката си в скала от един до 10“), за да измервате болката в a единичен човек във времето. „Основните стойности, които преглеждаме, са промяната в болката преди и след лечението на болката“, казва ДР. Чен. „Например, преди да започне лечението, пациентът може да изпита осем ниво на болка от 10 и ако лечението е успешно, следвайки го, трябва да има намаляване на броя на това ниво на болка.”

По този начин двете въпросни измервания са отразяващи как този един човек изпитва болка (сравнявайки ябълки с ябълки), вместо да разглежда нивата на толерантност на множество хора, които могат да изпитват болка по различен начин (сравнявайки ябълки с портокали.)

Какви фактори играят в нивото на толерантност на болката на човек?

Въпреки че отново е трудно да се сравнят субективните преживявания на болката на множество хора, проучванията върху болката са установили, че хората с определени характеристики са склонни да имат по -висока толерантност към болката, отколкото хората без тези характеристики. „Някои от тези фактори са генетични, докато други попадат в нашия контрол, за да се променят“, казва д -р. Чен.

1. Биологичен секс

Няколко проучвания са установили, че хората, назначени при раждането, могат да имат по -нисък праг на болка (точката, в която стимулът първо става болезнен) и в резултат на това може да бъде по -чувствителен към болка и/или изпитва по -силна болка от хората назначен мъж при раждане. Тези различия могат също да създадат разлики в общите нива на толерантност към болката между биологичните жени и мъжете.

Но тези резултати не са категорични, нито произходът им е напълно разбран. Възможно е също така половите норми и очакванията около кой „трябва“ да изпитва болка да играят роля тук; Ако хората, назначени на мъже при раждането, чувстват необходимостта да го „трудят“ и да не се оплакват от болка, може да е по-малко вероятно да съобщят за болката си-или да го направят честно включени субективни тестове за оценка на болката, в края на краищата.

2. Генетика

Цяло разнообразие от генетични вариации може да повлияе на чувствителността на човек към болката и толерантността към болката; Всъщност едно проучване установи, че където и да е от 26 до 60 процента от термично индуцирана болка (тоест от тестове за болка на топлинната или студена основа) може да бъде обвързан с генетиката.

Съвсем наскоро генетичният вариант, отговорен за червената коса, неактивен меланокортин-1 рецептор (MC1R), е обвързан с опита на болка. По -конкретно, проучване на април 2021 г. установи, че липсата на MC1R функционира в червенокосите води до по -малка секреция на определени хормони, които активират възприемането на болката, което води до по -висок праг на болка сред червенокосите и потенциално по -висок толеранс на болката също също.

3. Физически фитнес

Мета-анализ на проучванията за спортисти и болка от 2012 г. установи, че спортистите имат по-високо ниво на толерантност към болката от непартиите, което предполага, че уменията за справяне с болката могат да се научат. С други думи, „възможно е да се подобрите при прокарването на болката“, казва д -р. Чен, дори ако все още усещате болката в същата степен.

Освен това може да е възможно също да се обучавате да се обучавате опит по-малко болка, а не просто да се подобрите да я понасят. Проучване през 2020 г., анализиращо болката при елитни и атлети на високо ниво в сравнение с неатлети, установи, че спортистите действително съобщават за по-ниска интензивност на болката, когато са изложени на топлина от техните неатлетични колеги, и имат по-големи прагове на болка, те могат да издържат на топлината за По -дълго преди да съобщи, че изпитват болка. Това е всичко да се каже, че ставането на физически активни може да има силата с течение на времето, за да ви десенсибилизира и към болка.

4. Навици за сън

Ако чувствате, че всичко боли повече след една нощ на лош сън, не грешите, казва д -р. Чен. Проучване от 2019 г. установи, че лишаването от сън може да увеличи чувствителността към болката и също Намаляване на аналгетичния отговор на тялото на болка при болезнена двойна ухапа. По-конкретно, изследователите използваха изображения, за да анализират различни мозъчни региони при участници, които бяха изложени на все по-гореща подложка, първо след нощ на сън, а след това след все по-нисък. По време на това упражнение регионът на мозъка, отговорен за възприемането на болката, беше по-активен след все по-ниската, докато регионите, които помагат за управление на болката, бяха по-малко активни.

5. Депресия, тревожност и други нарушения на настроението

Доказано е, че хората, които имат състояния на психично здраве като депресия и тревожност, имат по -ниски прагове за болка и изпитват по -силна болка от хората без разстройства на настроението, вероятно по различни психологически и биологични причини. И вероятно е физическият опит на болката сред хората с състояния на психичното здраве да влоши психическото им страдание и обратно.

В този случай интервенциите, насочени към психичното здраве, като медитация, упражнения за съзнание и техники за релаксация, наред с когнитивното поведенческа терапия, могат да помогнат не само на психичните симптоми, но и на физическите симптоми на болка, „чрез промяна на връзката на човека с болка“, казва също така, казва, Д -р. Чен.