Вътре в нарастващата реакция срещу хапчето за контрол на раждаемостта

„Ако имах PCOS, исках да разбера достатъчно рано в плодородния си прозорец, за да направя всички необходими корекции“, казва тя. Новият й OB/GYN подкрепи решението и определи след като нейният период се върна, че тя наистина е била погрешно диагностицирана. Ашли, сега на 34 години и дизайнер на дрехи в Сан Франциско, казва, че напускането на контрола на раждаемостта й е помогнало да се почувства по -свързана с естествения си цикъл. „Имам чувството, че мога да използвам периода си като друг показател за здравето на тялото ми. Забелязвам промени в дължината на цикъла, продължителността, цвета на кървенето и консистенцията “, казва тя.

Докато решението на Ашли да спре да приема хапчето беше внимателно обмислено (и досега работи за нея), има гласен и силно видим сегмент от това движение, който разчита на страх и крайни възгледи, за да убеди жените да направят този изключително личен избор и и- Това може да затрудни обикновения човек да види къде свършват фактите и започва да се развива страхът. Когато това се случи, хората могат да пропуснат съвсем реалните потенциални ползи от хормоналния контрол на раждаемостта.

Историята на обратната реакция на контрола на раждаемостта

Голяма част от настоящия разговор за хапчето е оформен от влиятелна книга за 2013 г, Подслаждане на хапчето: Или как се закачихме за хормонален контрол на раждаемостта. Авторът на книгата, Холи-Григ Спал, прави съмнителни твърдения, че хапчето е „пристрастяващо“ лекарство, което подкрепя патриархалния капитализъм и е сравнимо с „женската кастрация.”(Трябва да се отбележи, че тя е консултант за няколко естествени технологии за проследяване на плодовитостта.) Друг водещ привърженик на движението против заливане, холистичният психиатър Кели Броган, д-р, твърди, че хапчето може да причини депресия при жените и е изразил мнения на ресни по други здравни теми, включително скептицизъм на ваксината и (неправилно и опасно) убеждение, че ХИВ вирусът не води до СПИН.

Този скептицизъм на хапче не остана ограничен до далечните ъгли на уелнес. През 2016 г. Hashtag #MypillStory запали социалните медии, като хората споделят истории за страничните ефекти, които казват, че са преживели при приемането на хапчето, включително ниско либидо, тревожност, депресия и мозъчна мъгла. Приложенията за проследяване на цикъла наводниха пазара, много от пазара като ефективни, без хормони алтернативи, а през 2017 г. естествените цикли се превърнаха в първото приложение за естествено семейно планиране, сертифицирано от Европейския съюз като форма на контрол на раждаемостта.

Дебатът за хапчето оттогава достига до мейнстрийма: През 2019 г. статии в медии като The Washington Post и Ню Йорк Списание представя жените, изразяващи притесненията относно страничните ефекти на хормоналния контрол на раждаемостта и твърдят, че мнозина дори изпускат контрола на раждаемостта напълно. Онлайн проучване за 2018 г. на повече от 2000 жени от Космополитен установяват, че над 70 процента, които са използвали хапчето, казват, че са спрели да го използват или са мислили да се откажат през последните три години.

„Мисля, че това, което се случва е, че жените се отдалечават от хапчето за контрол на раждаемост."-Sarah Hill, PhD

Разбира се, хапчето съществува от близо 60 години-така че хората вървят гърба си върху него сега? „Мисля, че това, което се случва, е, че жените се отдалечават от хапчето за контрол на раждаемостта заради това, което не знаят за това“, казва Сара Хил, доктор на науките, еволюционен психолог, професор в Тексаския християнски университетски колеж за наука и инженерство, и Автор на неотдавнашната книга Това е вашият мозък за контрол на раждаемостта. „Жените са по -съвместими със здравето си и стават все по -внимателни към поставянето на нещата в тялото си, които не разбират.”

„Моите пациенти са по-информирани за избора си и повече участват в вземането на решения за това какъв тип контрацепция е подходящ за тях“, казва OB/GYN NORA DOTY, д-р, който е във факултета в Hackensack Meridian Health Jersey Shore University Medical Medical Център и говорител на Американския колеж по акушер и гинеколози (ACOG). „Те задават наистина добри въпроси относно тяхното здраве и как контролът на раждаемостта може да се отрази на него, което според мен се дължи на по -голямата наличност на достъпна медицинска информация, както и на културна промяна, която дава възможност на жените да бъдат застъпници за собственото си здраве.”

Законните опасения относно контрола на раждаемостта

Въпреки че твърденията на здравните експерти на Fringe могат да бъдат екстремни и преуморени, има известна истина за предупредителните приказки относно хормоналния контрол на раждаемостта, като хапчето. „Това са реални притеснения, основани на доказателства. Просто доказателствата не са последователни и не могат да ни насочат по спретнато организиран начин да направим промени “, казва Мара Акерман, д -р, директор на програмата за репродуктивна психиатрия на NYU Langone Health.

Част от предизвикателството при разбирането на ефектите, които хапчетата за контрол на раждаемостта могат да имат върху пациентите, е, че няма само един единствен тип, който всички приемат. Има много различни състави, които имат различни количества и комбинации от синтетичен прогестерон и естроген (които работят за спиране на овулацията и по този начин предотвратяване на бременността). Поради това разнообразие, хапчето може да повлияе на всички, които го приемат малко по -различно, казва Джилиан Дийн, доктор по медицина, старши директор на медицинските служби в Федерацията на Америка Plancendant Parenthody. Това може да обясни защо някои хора изпитват странични ефекти като главоболие, забелязване и намаляване на сексуалното шофиране-или дори по-анекдотичните, по-малко разбрани странични ефекти като промени в настроението и мозъчна мъгла, докато другите не го правят.

Освен това, същите хормони, използвани в хапчето и други форми на хормонална контрацепция, също са сигнализиращи софтуер, който мозъкът ви използва за многобройни функции на ума и тялото, казва д -р. Хълм-който означава, че промяната им може да повлияе на това как се държат тялото и мозъкът ви. Тя казва, че е преживяла това, след като е напуснала контрола на раждаемостта през 2011 г., след като съпругът й е имал вазектомия и забеляза драматична промяна в настроението си. „Чувствах се, че се събудих, сякаш пропълзях на двуизмерна страница в черно-бяла рисунка. Чувствах се по -жизнен и жив “, казва д -р. хълм. Този опит и последващо дълбоко гмуркане в изследванията за ефектите от контрола на раждаемостта върху психологическото функциониране на жените я накараха да напише книгата си.

„Когато разгледаме данните, няма ясни указания за това как да изберем контрол на раждаемостта въз основа на това как ще се отрази на настроението, защото има толкова много индивидуална променливост. Това е по -индивидуално изпитание и грешка и това е разочароващо."-Marra Ackerman, MD

Въпреки това, действителното изследване на ефектите на хормоналния контрол на раждаемостта върху настроението е по -малко от ясно. Голямо проучване от 2016 г. направи вълни за свързване на контрола на раждаемостта с депресията, но действителното увеличаване на новите диагнози на депресия и нови предписания на антидепресанти сред жените, които поемат контрол на раждаемостта, беше много малко, отбелязва DR. Дийн. Други изследвания, включително преглед на всички проучвания за всички проучвания за употребата и настроението на хормоналната контрацепция през последните 30 години, установяват, че повечето жени на хапчето нямат промени или a положителен ефект върху настроението, казва тя. „Промените в настроението и депресията са много разпространени при жените и е трудно да се идентифицира причинител на фактор в тези видове изследвания, базирани на населението“, добавя DR. Доти.

„Когато разгледаме данните, няма ясни указания за това как да изберем контрола на раждаемостта въз основа на това как ще се отрази на настроението, защото има толкова много индивидуална променливост“, казва д -р. Акерман. „Това е по -индивидуално изпитание и грешка и това е разочароващо.”

Други изследвания са установили, че контролът на раждаемостта може да намали сексуалния нагон при някои жени, тъй като естрогенът в хапчето може да промени нивата на тестостерон в организма, казва DR. Дийн. „Има някаква подгрупа от жени, които са намалили либидото и засилената болка със секса. Видяхме, че прекратяването на контрола на раждаемостта ще се отърве от проблема. Това е истинска грижа “, казва Алиса Дуек, доктор по медицина, OB/GYN в Ню Йорк и подпомага клиничния професор в Медицинското училище Mount Sinai.

Що се отнася до по -неясни притеснения относно хормоналния контрол на раждаемостта, „обърквайки“ вашите хормони или бъдещи шансове да имате деца, д -р. Дуек казва, че промените в плодовитостта след използването на хапчета за контрол на раждаемостта са свързани с възрастта (което е най -големият фактор в безплодието) или други състояния, който контролира раждаемостта, може да се използва за лечение, като ендометриоза или PCOS-не използването на самите синтетични хормони.

Факт за сортиране от художествена литература

Както всяко лекарство, със сигурност има законни потенциални недостатъци на хапчето за някои хора. Но експертите предупреждават да не изхвърлят бебето с водата за баня. „Мисля, че в момента хапчето за контрол на раждаемостта получава лош рап“, казва д -р. Дуек. „За медицински проблеми и гинекологични проблеми хапчето е богиня за моите пациенти.”

По -нататъшното усложняване на въпросите е настоящият ни политически климат, при който достъпът до контрацепция и аборт все по -често е изложен на риск. Администрацията на Тръмп и някои федерални съдии се оказаха враждебни към мандата за контрол на раждаемостта в Закона за достъпна грижа, който може да повлияе на бъдещия достъп на хората до достъпна контрацепция; Върховният съд ще изслуша предизвикателство за ограничителната забрана на абортите на Луизиана тази година, която може да оформи бъдещето на Роу срещу Уейд, забележителното решение, което установи абортите като конституционно право; А здравните центрове за жени, които предоставят контрацепция и репродуктивни здравни услуги, се затварят заради предложените забрани за драконски аборти. Може ли тази реакция срещу само хапчето, което се корени в достъпа до безопасен и ефективен контрол на раждаемостта още по-трудно за хората?

Няколко експерти, интервюирани за тази история, са загрижени, че настоящият скептицизъм относно хапчето представя информация (само някои от които са достоверни) извън контекста, който може да причини законно объркване за пациентите. Д -р. Дуек казва, че въпросът дали контролът на раждаемостта е подходящ за всеки един човек е изключително субективен и може да бъде определен само от физическо лице и техния доставчик на здравни грижи. „[Лекарите] трябва да се отнасят към хората като към индивиди и да излагат рисковете срещу ползите рамо до рамо. Ще стане ясно кой ще се възползва и кой няма “, казва тя. „Това е игра за претегляне и не е черен или бял отговор."

Д -р. Хил, от друга страна, вижда мястото си като просто обучава пациентите за техните възможности. „Давам на жените повече информация, за да взема по -информирани решения“, казва тя. „Мисля, че предоставянето на достъп до информация може да върне жените в хапчето в много случаи. Дава на жените обяснение за нещата, които изпитват.”

Това, което всички интервюираха за тази история, може да се съгласи: Докато хормоналните методи за контрол на раждаемостта, включително хапчето, пластира и пръстена, са проучени повече от 30 години, са необходими по -големи и по -добри проучвания, за да се отговори на въпросите, които пациентите и практикуващите имат. „Наистина се нуждаем от повече данни, които да ни помогнат да ни ръководим“, казва д -р. Акерман. Например, DR. Хил казва, че повечето проучвания за контрол на раждаемостта не разделят вида на хапчетата, които жените използват-и, както е обсъдено, различните формулировки могат да имат значително различни ефекти върху мозъка. Но може да чакаме известно време. Научните изследвания са силно конкурентни, а финансирането е ограничено, обяснява д -р. Хълм; Днес има добре документирана разлика между половете в изследванията, които са в полза на мъжете, които са по-лесни и по-евтини за обучение от жените, тъй като техните хормонални системи са по-малко сложни (и по този начин по-лесни за контрол в проучване).

Засега лекарите и пациентите се оставят да се разпадат с доста ненаучен личен експеримент, за да намерят решение, което работи. „Това са често срещани въпроси, които се появяват и жените са изправени пред. Тези избори могат да бъдат много въздействащи и ние сме в сферата на опитите и грешките “, казва д -р. Акерман. В момента това означава тестване на многото различни видове контрацептивни методи, докато човек не намери какво работи за тях. Едва ли е идеална система, която потенциално изисква няколко различни срещи за OB/GYN за година за консултации и рецепти, които могат да станат скъпи, бързо. Независимо от някои от свръх и преуморени критики на хормоналния контрол на раждаемостта-особено хапчето-ясно е, че хората с матката заслужават повече отговори и повече възможности, когато става въпрос за безопасно предотвратяване на бременността.

*Името е променено, за да защити поверителността на източника.

Говорейки за контрол на раждаемостта, ето защо IUD изведнъж стана кралицата на контрацептивния свят. И за повече интелигентно по отношение на плодовитостта, хормоните и всичко между тях вероятно трябва да разгледате най -големите въпроси за плодовитостта, отговор от OB/GYNS.