Какви лекари искат да знаете за бременността и Covid-19

Здравните експерти бързо изтъкват, че има ярка липса на изследвания на бременността и Covid-19. Всъщност болниците дори не са длъжни да попълват подробна информация за резултатите за бременни хора, приети в болницата за Covid-19. „Подобно на повечето неща с Covid, това е толкова ново, че все още се занимаваме с недостиг на информация“, казва Брена Хюз, доктор по медицина, специалист по медицина на OB/GYN и Mathernal-Fetal в Duke Health в Дърам, Северна Каролина, и друг кооператор Автор на консултантската практика на Covid-19 на ACOG-19.

Ранните данни изглежда подсказват, че бременните хора не са били изложени на по-голям риск от инфекция или тежки усложнения от Covid-19, казва д-р. Хюз. Първоначално центровете за контрол и превенция на заболяванията (CDC) казаха, че вирусът изглежда не засяга бременните хора по различен начин от другите. По -късно агенцията призна, че бременните „могат да бъдат изложени на повишен риск от тежко заболяване“, както и усложнения на бременността като преждевременно раждане след собствения си анализ на данните. Попитахме д -р. Бейги и д -р. Хюз, за ​​да ни помогне да разопаковаме тези констатации-и да разберем как те могат да повлияят на всяка част от бременността:

Какво ни казва изследването за ефектите на Covid-19 върху бременността?

1. Възможен повишен риск от прием на ICU и механична вентилация

Докладът на CDC юни 2020 г. беше най-големият за инфекции на Covid-19 по време на бременност, който разглеждаше симптоми и данни за резултатите от 8 207 бременни жени в U U.С. който тества положително за Covid-19. Анализ на данните предполага, че бременните хора с Covid-19 са били с около 50 процента повишен риск от прием на ICU и 70 процента повишен риск от механична вентилация в сравнение с не-бременни жени на същата възраст, но че не са били в Повишен риск от смърт. „За щастие рискът [от смъртта] все още е много нисък и по -нисък от този, който виждаме при повечето медицински състояния“, казва д -р. Хюз.

Според доклада, испаноядците и неиспаноядците черни бременни жени изглежда са били „непропорционално засегнати“ от Covid-19. Това проследява националните данни, които понастоящем са налични на Covid-19, които установяват, че Latinx и черните американци са три пъти по-склонни да сключват Covid-19, отколкото техните бели съседи благодарение на системния расизъм, който засяга достъпа до здравеопазването, статута на заетост и лечението от медицински специалисти.

Наличието на определени хронични състояния на здравето също увеличава риска от по -тежки резултати, независимо дали сте бременна или не. Много по-малко проучване, публикувано през май от изследователите на Оксфорд, стигна до заключението, че бременните хора по принцип не са изложени на по-голям риск от тежко заболяване поради ковар Високото кръвно налягане се увеличава рискът от прием в болница. Това може допълнително да обясни защо докладът на CDC установява, че испаноядците и черните бременни жени са били най-засегнати от Covid-19, тъй като тези популации са непропорционално засегнати от състояния като диабет и високо кръвно налягане (отново, благодарение до голяма степен на системния расизъм, който влияе на това Достъп и достъпност на здравеопазването, както и достъп до здравословна, достъпна храна, наред с други фактори.)

2. Потенциален повишен риск от преждевременно раждане

CDC отбелязва, че може да има повишен риск от преждевременно раждане за бременни хора с Covid-19. „Малък брой други проблеми, като преждевременно (ранно) раждане и други проблеми с бременността и раждането, са съобщени при бебета, родени от майки, които са тествали положително за Covid-19. Не знаем дали тези проблеми са били свързани с вируса “, съобщава CDC. Д -р. Хюз казва, че собственият анализ на CDC не е имал достатъчно данни, за да докаже корелация, но че други по -малки доклади са отбелязали връзка.

3. Възможни усложнения на Covid-19 веднага след раждането

Има няколко казуси, показващи някои тежки усложнения, свързани с хората, които раждат, докато са болни от Covid-19. Две жени бяха документирани като преживяващи различни тежки симптоми след раждането, като тахикардия (много бърза сърдечна честота), внезапно затруднено дишане и неконтролируемо кървене, въпреки че не е ясно дали е свързано с Covid-19. По време на грипната пандемия през 2009 г. майките изглеждаха някакъв повишен риск през двете седмици след раждането, казва д -р. Бейги, но не е ясно дали същото е вярно за коронавируса. Засега просто няма достатъчно солидни данни, които да предполагат по -лоши резултати за майките, заразени с вируса по -късно по бременност.

„Определено има жени, които са се разболяли и дори са умрели от Ковид по време на бременност, но съм чувал за случаи в ранна бременност чак до след раждането“, казва д -р. Хюз.

4. Малко вероятно предаване от мама на бебе веднага след раждането

Малко вероятно е вашето неродено бебе да се зарази, ако хванете Covid-19 по време на бременност, въпреки разпръснатите съобщения за този тип предаване, което се случва. „Хората могат да се чувстват успокоени, че има много нисък риск“, казва д -р. Хюз.

Не е имало ясни случаи на предаване по време на труд и доставка, казва д -р. Хюз. Предаването обикновено се случва, когато новородените са изложени на болни родители след раждането и те не изглеждат силно болни. „Настоящите данни предполагат, че [коронавирусът] не предава често на бебето, нито изглежда, че е значителен неонатален проблем“, казва д -р. Бейги.

5. Неизвестни рискове през първия триместър

Единствената област, в която просто няма достатъчно данни, за да се направят заключения, е дали да се разболееш от Ковид-19 през първия триместър увеличава рисковете от спонтанен аборт или аномалии за развитие при бебета, отбелязва д-р. Хюз.

Но защо Covid-19 потенциално ще има по-голям ефект върху бременните хора на първо място?

Отново има много неща, които не знаем за Covid-19 и как това може да повлияе на бременните хора. Но лекарите имат някои теории въз основа на това как тялото се променя по време на самата бременност. Д -р. Хюз казва, че всяко увеличаване на проблемите по време на бременност може да бъде, защото имунната система е леко подредена. „Добре е, защото позволява на тялото да носи плод, но някои вируси са склонни да бъдат по -лоши при бременността“, казва тя. (Ето защо, наред с други предпазни мерки, експертите категорично препоръчват бременни хора да получат грип.)

Повишената нужда от вентилация сред бременните пациенти с Covid-19 може да бъде свързана с намален капацитет на белите дробове в третия триместър. Тъй като бебето заема повече място в корема, дихателните ефекти на Covid-19 правят дишането още по-трудно, казва д-р. Хюз, въпреки че тя отбелязва, че тази теория не е подкрепена с никакви данни.

Няколко фактора потенциално могат леко да увеличат риска от преждевременно раждане. „Понякога се доставяме рано, когато майките не се справят добре“, казва д -р. Бейги. Д -р. Хюз добавя, че възпалението с инфекции Covid-19 може да се играе при преждевременно раждане, тъй като други възпалителни състояния като апендицит могат да изложат бременни хора на риск да доставят рано. „Това, което не знаем, е дали това се случва с Covid и ако е, какви биха били механизмите. Това определено е област на изследване, която трябва да се разработи “, казва тя.

Теоретичните проблеми през първия триместър на бременността могат да бъдат свързани с треска: Някои изследвания предполагат, че високата температура през първия триместър може да бъде свързана с вродени дефекти, въпреки че далеч не е категорично от убедително.

И накрая, за всички рискове за майките веднага след раждането, „това може да е продължение на наскоро бременна. Не знам за други причини, че незабавно след раждането представлява по -голям риск “, казва д -р. Бейги. Тъй като кръвните съсиреци са сериозен риск както за късна бременност, така и след раждането, и Covid-19, DR. Хюз казва, че бременните хора, които са хоспитализирани за Covid-19 и са изложени на риск от съсирване, получават лекарства за борба с клотирането като предпазна мярка.

Какви предпазни мерки трябва да вземат бременните хора сега?

Важно е да вземете същите предпазни мерки Covid-19, препоръчани за всички останали. ACOG и CDC предполагат, че бременните хора:

• Посетете всички планирани срещи за пренатална грижа
• Носете маска на работа и на публично място
• Измийте ръцете си често
• Останете на поне 6 фута от другите
• Поддържайте социалното дистанциране колкото е възможно повече

Всички тези мерки наистина могат да направят промяна. „Повечето от докладите за огнища са, когато хората са маскирани“, казва д -р. Хюз.

Също така е важно да се придържате към съществуващите препоръки за ваксинация и да получите снимки на TDAP и грип по време на бременност. Бременните хора са изложени на по -висок риск от лоши резултати, ако уловят грипа, казва д -р. Хюз. И бебетата могат да умрат от магарешка кашлица; Получаването на ваксина срещу TDAP по време на бременност осигурява на новородените някои защитни антитела от мама, докато не са достатъчно възрастни, за да се ваксинират. „Сега е по -важно от всякога да се защитават бебетата и майките от други дихателни вируси, за които знаем, че могат да причинят лоши резултати“, казва д -р. Хюз.

Въпреки че няма никакви официални препоръки, които да работите от вкъщи по всяко време по време на бременност, да се разболеете точно преди да доставите, може да затрудни да се грижите за новороденото си, казва д -р. Бейги. Така че, ако сте загрижени за излагането си на коронавируса по време на третия триместър, поговорете с вашия ръководител за преназначаване на работа, където си взаимодействате по -малко с другите, ако е възможно.

Как Covid-19 влияе на труда и доставката?

Център за раждане или болница все още е най -сигурното място за доставка, дори по време на пандемия. „Почистването и вниманието към мерките за контрол на инфекцията никога не са били по -големи“, казва д -р. Хюз. Докато много болници предприемат много предпазни мерки, за да предотвратят разпространението на Covid-19 във всички райони на болницата, действителният опит за труд и доставка трябва да се надяваме да се почувства подобно на предкоронавирусните времена. „Това е щастлив и специален повод“, казва тя.

Ако нямате симптоми на Covid-19, вашата болница може или не може да ви тества за вируса, когато пристигнете, да речем Drs. Бейги и Хюз. След като сте приели, вероятно ще бъдете по -ограничени в движенията си из болницата, отколкото в миналото. Също така вероятно ще ви бъде разрешено по -малко посетители. Д -р. Болницата на Бейги попълва празнината, като предлага iPad, така че хората да могат да се свързват с близки. Можете да очаквате вашата болница да позволи на един поддръжка в стаята с вас и евентуално дула или акушерка.

Всеки човек, който присъства при вашето раждане, ще трябва да носи маска и друго лично защитно оборудване. Много болници също насърчават трудните майки, които имат потвърден случай на Covid-19, да носят маска. „Но ние осъзнаваме за някои жени, че е много трудно“, казва д -р. Бейги.

След раждането CDC силно препоръчва да се отделят бебета от родителите, които са болни от Covid-19. Но в крайна сметка е вашето решение, след като претегляте рисковете и ползите от помещенията в срещу раздяла. „Рисковете ще варират изключително въз основа на това колко болна е мама“, казва д -р. Хюз. Ако имате малко или никакви симптоми, е много по -малко вероятно да заразете бебето си, отколкото ако имате неконтролируема кашлица и не можете да носите маска.

Какви предпазни мерки трябва да вземете, ако се опитвате да заченете точно сега?

Преди TTC, бъдете сигурни, че сте в течение на всичките си ваксинации. В противен случай е просто, но от решаващо значение да се грижите добре за себе си: Спийте много, яжте добре и упражнявайте. „Всички тези неща помагат при стреса на Covid и подобряват резултатите, свързани с бременността“, казва д -р. Хюз. (И разбира се, следвайте всички гореспоменати социални дистанциращи най-добри практики.) Ако трябва да работите със специалист по плодовитост, знайте, че някои клиники започват да се отварят отново след първоначалните затваряния, изисквани от пандемията. Някои места може да са променили часовете си, протокол за планиране и какви услуги могат да предоставят.

Все още има много да научите за бременността и covid-19, но и др. Хюз и д -р. Бейги подчертава, че като цяло все още е безопасно да бъдеш бременна през това време. „По-голямата част от бременните жени, които се разболяват от Covid-19, се справят добре“, д-р. Казва Бейги. Дано с повече изследвания, по-добре ще разберем как да помогнем на тези, които имат лоши резултати-и как да им предотвратим да се случат на първо място.