Защо мъжете трябва да са по -голяма част от разговора за безплодие

Тези предположения и пропуски в знанието играят у дома, в лекарските кабинети и в маркетинга на решения. Повечето приложения за плодовитост, например, са насочени към жените, а оценките на безплодието обикновено започват от женския OB/GYN или Family Doc. „Мисля, че повечето жени ще приемат, че това са те, докато не се докажат друго“, казва Саманта Пфайфер, м.д., OB/GYN и репродуктивен ендокринолог, който е в борда на директорите на Американското дружество за репродуктивна медицина. Но като се има предвид, че е необходима сперма и Яйце за създаване на дете, защо колективно пренебрегваме мъжкия принос към безплодието?

Разопаковане на разликата между пола на плодовитостта

Първо първо: Мъжките репродуктивни проблеми могат абсолютно да повлияят на способността на човек да има деца. Броят на сперматозоидите, който засяга вероятността сперматозоидите да могат да оплождат яйцеклетка, е намаляла за мъжете от всички възрасти с приблизително 50 процента от 70 -те години на миналия век; До 15 процента от мъжете с безплодие изобщо не произвеждат сперма. Варикоцеле, подути вени в скротума, които могат да причинят нисък брой на сперматозоидите, засяга приблизително 40 процента от мъжете с безплодие. Може да има и проблеми с формата или движението на спермата, както в случая на Дан.

Но въпреки тези фактори, проблемите с плодовитостта на мъжете често се третират като вторична загриженост. Проучване от 2018 г. установи, че мъжете, чиято безплодие се дължи на варикоцеле, което е коригируемо с операция, изчакана средно близо две години опит за бебе, преди да се получи обработка на плодовитостта. И д -р. Херати оценява около 80 до 90 процента от двойките, които идват в неговата клиника по урология по проблеми с плодовитостта, вече са виждали лекаря на жената за проверка, често защото жените са по -склонни да потърсят медицинска помощ. „Те обикновено те насърчават съпрузите си да уговорят срещата и да се покажат“, казва той. Това не е само полово стереотип; Изследванията на CDC последователно показват, че мъжете е по -малко вероятно да търсят всякакви медицински грижи, отколкото жените. Жените също са свикнали да виждат редовно своите OB/гин (и по този начин провеждат редовни прегледи на своето репродуктивно здраве), докато мъжете рядко имат причина да посетят уролога.

„Мисля, че страхът е, ако има неадекватно или никакво производство на сперма."-Samantha Pfeifer, MD

Има и някои културни проблеми в играта. От ранна възраст жените чуват за отметка на техните биологични часовници (които, ъф)-но плодовитостта на мъжете рядко се появява в здравни часове или поп култура. „Мъжко. - казва Херати. Това не само създава несправедлива тежест за жените; Това също води до това, че мъжете не разбират напълно собствената си плодовитост. Много мъже, например, (неправилно) смятат, че само защото еякулират, трябва да има сперма, казва д -р. Herati-така, че може дори да не знаят, че наличието на нисък или несъществуващ брой сперматозоиди е възможност.

Със сигурност жените се борят с тежестта на безплодието стигма-способността да имат деца дълго се считаше за съществена част от това да бъдеш жена, а жените съобщават, че се чувстват повече социално изключване, отколкото мъжете, поради безплодие, но мъжете, които се борят да имат деца да се изправят пред собствените си стигми също. „Мисля, че страхът е, ако има неадекватно или никакво производство на сперма. Pfeifer. Предоставянето на пробата на сперматозоидите също е неудобно, тъй като изисква мастурбиране в болнична среда; В някои култури мастурбирането в чаша се разглежда като неприемливо. Всичко това кара някои мъже да не се оценяват изобщо, казва тя.

Пристрастието на IVF

Специалистите по плодовитост казват, че повечето двойки трябва да се регистрират с лекарите си след 12 месеца опит за бебе без успех; Ако жената е на 35 или повече години, или ако някой партньор е претърпял тазова хирургия или химиотерапия, двойката трябва да насрочи среща след шест месеца, казва д -р. Херати. Лекарят обикновено ще насочи двойката към женски репродуктивен ендокринолог за пълна обработка на плодовитостта, която включва основен анализ на сперматозоидите за мъжа. Ако броят на сперматозоидите на мъжа е по -нисък от очакваното, той трябва да види специалист или уролог на мъжкия фертилност, да кажем и др. Херати и Пфайфер. (Това не е само за плодовитостта; DR. Херати казва, че броят на сперматозоидите е барометър на цялостното здраве и ниските нива могат да сигнализират за многобройни основни проблеми като хормонален дисбаланс, възпалително състояние в организма или дори рак.)

Това е какво Трябва се случват. Някои практикуващи обаче скачат направо към лечението с оплождане в Vitro (IVF), тъй като той адресира както факторите на безплодие от мъжки, така и на женски пол. (По принцип IVF взема зрели яйца и ги комбинира със спермата на партньора си в лаборатория; ако партньорът ви има нисък брой сперматозоиди или проблеми с подвижността на сперматозоидите, спермата може да се инжектира направо в яйцето, за да се улесни оплождането.) „Поради IVF, не толкова мъже се отнасят за оценка, колкото може да им е от полза“, казва д -р. Pfeifer. В проучването за 2018 г., посочено по -горе, почти един от петима мъже с варикоцеле потърси асистирани репродуктивни технологии (като IVF) преди Виждайки специалист по фертилитет мъжки. Това е скъпа алтернатива: един кръг на IVF може да струва над 25 000 долара-и не е задължително да се покрива от застраховка.

Д -р. Pfeifer предупреждава, че лека аномалия в броя на сперматозоидите не е задължително да виждате мъжки специалист по плодородие-особено когато е от съществено значение, че времето е от съществено значение. „38-годишна жена не може непременно да изчака шест месеца [за партньора си] да се възстанови от ремонта на варикоцеле. Някои лечения за мъжа може да имат пределен ефект и двойката все още може да получи IVF “, казва тя.

Разглеждането на проблемите на плодовитостта на мъжете като варикоцеле обаче може да увеличи шансовете за успешна бременност, DR. - казва Херати. „Ако жените трябва да преминат през процеса на лечение на хормони, тестване и извличане на яйца, те трябва да имат най -добрия шанс при положителен резултат“, казва той. И това трябва да включва тестване (и, ако е необходимо, лечение) за плодовитостта на партньора им.

Промяна на разговора

С целия фокус върху женската плодовитост, много приложения и устройства за проследяване на плодовитостта са насочени към женски сияние, OVIA или AVA. И има смисъл, казва д -р. Pfeifer, тъй като повечето проследяват женския цикъл, което е от ключово значение за времето на секса правилно (и забременяването). Но нараства признаването на ролята на човека в зачеването, отразено в някои нови стартъпи.

Том Смит, изпълнителен директор на стартирането на сперматозоидите и съхранението на Дади, излезе с идеята за бизнеса си преди четири години, след като приятелят му намери бучка в тестиса си и научи, че има рак. Приятелят на Смит знаеше, че трябва да премине през инвазивна хирургия и химиотерапия, но той искаше първо да прехвърли спермата си, за да може потенциално да създаде семейство в бъдеще. Въпреки това, между натиска на еякулирането в болнична среда и стреса от неговата диагноза, на приятеля на Смит бяха необходими три до четири часа, за да произвежда сперматозоиди. Смит, който отбелязва, че приятелят му днес е в ремисия, видя възможност да актуализира процедурата.

Въведете Dadi, която предоставя на мъжете комплекти, които попълват със сперма у дома, и изпращат обратно във компанията чрез FedEx. В рамките на 24 часа спермата е безопасно замразена за бъдещето, а мъжете получават доклад за плодовитостта и видео на своите плувци в действие. Смит внимава да отбележи, че Дади не диагностицира проблеми с плодовитостта; Ако броят на сперматозоидите е нисък, компанията предлага мъжете да се свържат с своите доставчици на първична помощ. Комплектът струва 100 долара, а съхранението на спермата струва 100 долара годишно.

„Нашата мисия в DADI е да нормализираме разговора около мъжкото безплодие и да помогнем на обществото да разбере фактите зад плодовитостта“, казва Смит, чието приложение стартира през януари тази година. Той се надява, че създавайки информиран диалог, мъжете могат да бъдат по -активни със своето репродуктивно здраве и фючърси. Няколко други нови компании се съсредоточават върху мъжкото безплодие с тестове за броя на сперматозоидите, включително плодовитостта на TRAK и йо.

Д -р. Херати казва, че тези стартъпи имат добра предпоставка. „Те имат прилична точност, но не в същата степен като анализа на спермата. Но информацията, която дава, може да подкани посещение при уролог “, казва той. И в много случаи самото да вкараш хората във вратата е половината от битката.

„Фертилитетът е отборен спорт“, казва д -р. Pfeifer, както и мъжете, и жените трябва да вземат предвид репродуктивното си здраве, когато се опитват да имат деца. „Отне известно време, за да повярват,.”

*Имената бяха променени, за да защитят поверителността.

Е генетична плодовитост? Това е сложно, казват експертите. И ето някои от най-добрите храни, насърчаващи плодовитостта.