Защо драматичното нарастване на инфекциите, предавани по полов път, е основен призив за събуждане

Има много фактори зад скорошното повишаване на процента на STI

Експертите имат много теории за това, защо сме виждали скок в STI диагнозите през последните четири години. От една страна, възходът на културата на запознанства с приложения може да играе роля, казва Виктория Мобли, д -р, медицински директор на ХИВ/STD в отдела по здравеопазване и човешки услуги в Северна Каролина. „Сега има тази лекота, с която вече сме в състояние да си взаимодействаме и да намерим [сексуални] партньори“, казва тя. Докато потребителите на приложения за запознанства не е задължително да имат повече сексуални партньори от не-потребителите, DR. Mobley изтъква, че тези приложения експоненциално разширяват социалните си кръгове, като ни поставят в контакт с хора, с които може да не сме срещали преди. Когато вашата мрежа се разшири, шансовете ви да бъдете изложени на STI-или предаване на STI в нова мрежа от хора-може да се разшири също.

Д -р. Леоне вярва, че също може да се случи увеличаване на поведението на риска. Първо, според него, покачването на сифилиса и гонореята за 2017 г. „Мисля, че проблемите там са рискови поведения, свързани с употребата на наркотици и липсата на достъп до грижи за много от тези хора“, казва той. Проучванията показват, че употребата на вещества сред младите хора е свързана с увеличаване на сексуалния риск, за да се направи на случай, да се занимава със секс без презерватив или да има множество партньори, които увеличават риска от договаряне на STI.

Друг аспект на тенденцията, по ирония на съдбата, може да бъде, че ние постигнахме големи крачки в лечението на ХИВ през последното десетилетие. Това е несъмнено добро нещо, но може също така да направи хората в исторически план най-много рискови, гей и бисексуални мъже се чувстват фалшиво чувство за сигурност за ППИ и потенциално се излагат на други заболявания в резултат. „[Ефективно лечение] наистина доведе до увеличаване на поведението на сексуално риск сред мъжете, които правят секс с мъже и намаляване на използването на презервативи“, DR. Леоне казва, отбелязвайки, че увеличаването на ППИ сред тази демографска група започна приблизително по същото време, когато ефективното антиретровирусно лечение стана достъпно, още в края на 90 -те години. Всъщност мъжете, които правят секс с мъже, са непропорционално засегнати от определени ППИ днес--68 процента от случаите на сифилис през 2017 г. са се случили в тази група.

И тогава, разбира се, има проблем с тестването. Имаме доста добра представа кой трябва да бъде тестван и колко често: CDC понастоящем предоставя подробни препоръки за скрининг на STI, които последно бяха актуализирани през 2015 г. (Д -р. Torrone отбелязва, че тези насоки за скрининг на STI трябва да бъдат преразгледани тази година.) И докато моделите на предаване наистина се изместват напоследък-Нарастващ брой жени са диагностицирани със СПП, например-експертите, с които разговарях, се съгласиха, че проблемът не се крие толкова много от препоръките, но фактът, че тези препоръки не винаги се следват.

Така че защо хората не се тестват за ИПС, както трябва?

Отново това е сложен въпрос с много различни аспекти за изследване. От една страна, има няколко бариери, които пречат на хората да влязат в лекарския кабинет на първо място. Д -р. Торон казва, че употребата и дискриминацията на наркотиците могат да попречат на хората да търсят или получават качествена грижа за STI. Тя добавя, че социално -икономическите фактори също могат да играят роля. Тези със или без застраховка често могат да получат безплатни тестове в клиники в общността, но въпреки това федералното и държавното финансиране за превенция на STI е спаднало около 40 процента през последните 15 години, което означава, че има по -малко ресурси, посветени на програмите за обществено здраве, насочени към тези заболявания. U.С. Наскоро Министерството на здравеопазването и човешките услуги финализира правило, за да се предотвратят доставчиците на аборти, включително планираното родителство, да получат федерално дял X Фондовете-Направете факта, че тези клиники предлагат и STI тестове и други здравни услуги на жените под техните покриви. Това в крайна сметка може да направи достъпа до тестване на STI още по -трудно за много хора.

Липсата на осведоменост също може да попречи на хората да получат препоръчаните си прожекции. Много ППИ, като хламидия и гонорея, могат да живеят в тялото незабелязано, така че хората може да не мислят, че имат причина да бъдат тествани. „Хората всъщност не знаят много за STIS-мисълта е, че трябва да имате симптоми и това не е така“, д-р. - казва Леоне. Всъщност заболявания като хламидия и гонорея често присъстват без симптоми или симптоми толкова леки, че жените може да мислят, че се справят с инфекция с дрожди или бактериална вагиноза. „Все още можете да получите заболяване, без да имате симптоми по време на придобиването. Много от това е, че трябва да имаме много по -широка кампания около сексуалното здраве."

„Хората всъщност не знаят много за STIS-мисълта е, че трябва да имате симптоми и това просто не е така. Трябва да имаме много по -широка кампания около сексуалното здраве.”-Peter Leone, MD

Д -р. Mobley добавя, че хората също могат да омаловажават риска от ППИ, мислейки, че тъй като използват презервативи, за какво няма за какво да се притесняват. Но истината е, че презервативите не са 100 процента ефективни. "[Човек] може да е сложил презерватив, но той може да не го е сложил по подходящ начин или навреме", казва тя, отбелязвайки, че някои ППИ, като сифилис, могат да бъдат предадени чрез контакт с кожа на кожа по време на предградията.

Има и трайна стигма около ППИ, която може да накара хората да избягват да се проверяват, казва д -р. Мобли. "Никой не иска да му се каже, че имат STI, камо ли някой да разбере, че са били диагностицирани със STI", казва тя. Въпреки че не е същият вид стигма, носена от ХИВ, което все още (неправилно) се счита за смъртна присъда от много срам. Някои хора може да са нервни да говорят за своите сексуални навици с доставчика на първична помощ или да се страхуват, че член на семейството или познат може да разбере, че са отишли ​​в квартална клиника за сексуално здраве. "[Шансът] на вашия съсед или приятел на църквата на майка ви, виждайки как влизате там, това може да накара хората да не искат да се тестват", д -р. Казва Мобли. Същото важи и за тийнейджърите и 20-те години на застраховката на родителите си, които може да се страхуват, че мама или татко ще получат сметката за техния тест. И тогава, ако се появи диагноза STI, човек трябва да проведе неудобен разговор с партньора си-перспектива, която може да ги накара да отложат да се тестват.

Тъй като последиците за здравето са по -големи за жените, тежестта пада върху тях, за да получат рутинни прожекции.

Дори ако някой посещава лекаря рутинно, това не означава, че лекарят ще предложи да ги екранира по подходящ начин или дори изобщо. „Все още имаме наистина труден момент да накараме [клиницистите] да знаят какви тестове да поръчате и какви сайтове да екранизира“, казва д -р. Леоне. „Често говорим за това,."Вземете гонорея, например. Д -р. Леоне казва, че в идеалния случай лекарите трябва да подреждат гърлото на пациентите, гениталиите и ректумите при скрининг за това заболяване, тъй като може да се предава чрез перорален, анал и вагинален секс. (Необработената гонорея на гърлото, по -специално, е свързана с мутациите, които причиняват бактерии да се противопоставят на антибиотиците.), Но през повечето време се тестват само гениталиите, което може да доведе до някои инфекции, за да останат недиагностицирани. „[Лекарите може да] са] неудобни с тампона на нечие гърло или ректума и те правят предположения“, казва той. „Ако това е жена, може да си помислят„ добре, тя нямаше да се занимава с анален секс.Или може да има мъже, които не се идентифицират като гей, но може да правят секс с мъже."

Да, изглежда странно, че лекарите от всички хора биха се почувствали неловко да говорят за секс с пациентите си, но д -р. Мобли се съгласява, че не е рядкост. „Някои доставчици могат просто да смятат, че пациентите им не са такива пациенти“, казва тя. "[Въпроси като]„ Правите ли секс с мъже, жени или и двете?'и' правите ли секс с хора извън брака си?„Може да донесе някакъв дискомфорт, дори и за [доставчиците на здравни грижи]“, казва тя. И, както е, хората може да не получават необходимите прожекции.

Знанието кога да се тества STI е критично важно, според експертите

Тъй като те стоят в момента, рутинните препоръки за скрининг на STI са малко по-различни за всички, въз основа на възрастта, пола, сексуалната ориентация и начина на живот-от които влияят на вашите рискови фактори за специфични заболявания. Най -минимум, според CDC, всички сексуално активни жени под 25 години трябва да бъдат прегледани за гонорея и хламидия всяка година, както и жените над 25 години с множество сексуални партньори или партньор със STI. Бременните жени трябва да получават пълен панел за скрининг на STI в началото на бременността. Всички мъже, които правят секс с мъже, трябва да получат годишен тест за гонорея, хламидия, ХИВ и сифилис или на всеки 3-6 месеца, ако имат множество партньори. И, разбира се, всеки човек, проявяващ симптоми на STI, очевидно трябва да види своя лекар. По принцип, ако смятате, че бихте могли да имате STI, има само един начин да знаете със сигурност.

Що се отнася до хетеросексуалните мъже? Любопитно отсъстват от насоките за скрининг на уебсайта на CDC. Говорител на CDC ми казва, че няма налични доказателства, че универсално скринингът на асимптоматични хетеросексуални мъже ще имат достатъчно въздействие върху общественото здраве, за да оправдаят разходите. Ако сте чули същия шум от записи, както и аз, когато прочетете това изявление, ето сделката: има само толкова финансиране, което трябва да заобиколите, когато става въпрос за прожекции на STI, и, както споменахме по-горе, това финансиране е в спад в упадъка. „Голяма част от финансирането [разпределението] за скрининг на STI е свързано с това, че жените могат да забременеят и да не предават инфекции на своите бебета“, DR. Леоне посочва. Ако една жена има нелекуван STI, тя рискува безплодие, спонтанен аборт и други проблеми с репродуктивното здраве, докато такива странични ефекти са по -рядко срещани при мъжете. Така че, тъй като последиците за здравето са по -големи за жените, тежестта пада върху тях, за да получат рутинни прожекции [Очна ролка].

„Бих казал, че всеки, който е сексуално активен, трябва да бъде тестван поне годишно и по -често, ако сте идентифицирани като човек с повишен риск от придобиване на STI.”-Victoria mobely, MD

Другият аспект на това, казва д -р. Леоне, е достъп до грижи. „Поради пап намазките и хормоналната контрацепция, жените имат повече рутинизирани първични грижи повече от мъжете“, обяснява той. „Повечето мъже в тийнейджърите и 20 -те години нямат доставчик на първична помощ или влизат за редовни посещения, което искате да направите, за да намалите общото разпространение на тези инфекции.„Така че следва, че за лекарите би било по -лесно да добавят рутинна проверка на STI към съществуващия изпит за репродуктивно здраве на жената, а не да убедят мъжете да посещават лекаря, когато не изпитват симптоми. Ако е диагностицирана жена, няколко щата имат програми, които позволяват на партньора й да се лекува, без да посещава самия лекар. (Искам да кажа, защо мъжете трябва да поемат същата отговорност за благосъстоянието си като жените? Двойно очна ролка].) Това каза, че е важно да се има предвид, че насоките на агенцията не са трудни и бързи правила-зависи от лекарите да решат дали рисковите фактори на индивидуалния човек гарантират скрининг или не, без значение какъв е техният пол.

За да извади от него „трябва и аз-или не трябва да“, DR, DR. Mobley препоръчва по -лесен подход. „Бих казал, че всеки, който е сексуално активен, трябва да бъде тестван поне годишно и по-често, ако сте идентифицирани като човек с повишен риск от придобиване на sti-ако сте някой, който има множество партньори или ако имате Всяко притеснение, че вашият партньор може да не е моногамно “, казва тя. (Да, нейният годишен съвет за скрининг на STI вероятно също трябва да отиде за хора в моногамни отношения. Партньорите не винаги са верни, в края на краищата.) Dr. Леоне добавя, че трябва да поискате да бъдете прегледани навсякъде, където сте имали сексуален контакт, който може да включва устата ви, ануса ви и гениталиите ви.

Лекарите и пациентите наистина трябва да мислят за скрининг на STI като част от превантивната грижа, казва д -р. Mobley, подобно на получаването на годишна проверка на кръвното налягане и холестерола. „Мисля, че наистина ще обърне прилива, ако STI прожекции бяха поръчани от лекарите за първична помощ като част от вашата рутинна здравна практика“, казва тя тя. „Ако те задаваха въпроси за вашия сексуален риск и история като част от рутинния медицински преглед, подобни неща биха помогнали за премахването на стигмата и мисля, че хората биха били по -склонни да бъдат тествани."

И в тази ера на домашни тестове в дома, дори не е нужно да влизате в лекарски кабинет, за да бъдете тествани за ППИ. Марки като Everlywell и letsgetChecked предлагат DIY тестови комплекти, които са екран за всяка потенциална инфекция, като цените започват под 100 долара. (Тестът за хламидия и гонорея на Everlywell, например, е 49 долара.) Помислете за това като част от вашата рутина за самообслужване. Пикането в чаша може да не е толкова забавно, колкото маска на лицето, но спокойствието, което идва от нея, със сигурност ще бъде изключително полезно както за вашето физическо, така и за психическо здраве.

Wellness Intel, от който се нуждаете-без BS, които не се регистрирате днес, за да имате най-новите (и най-големи) новини за благополучие и одобрени от експерти съвети, доставени направо във вашата пощенска кутия.