Експертите разопаковат всички трудни решения, които оцелелите от рак на гърдата трябва да вземат при получаване на реконструктивна операция

Разбиране на вариантите за реконструкция

Според Марк Смит, доктор по медицина, заместник-председател на катедрата по хирургия и директор по реконструктивна онкология за раковия институт в Northwell Health, има два основни класа след мастектомията реконструкция на гърдите. Първият е гърдите импланти, а вторият е операция, която реконструира гърдите, използвайки тъкан от други части на тялото на пациента.

Ако човек отиде за импланти, това включва цял допълнителен набор от решения. „Всеки тип имплант има плюсове и минуси“, казва д -р. Чен. „Силиконовите импланти са по -меки и се чувстват по -естествени, но са много по -проблематични, ако се разкъсат. Солените импланти са по -твърди и могат да се чувстват по -малко естествени, но тъй като са пълни с физиологичен разтвор, те са по -малко проблематични, ако се разкъсат.„Тя добавя, че и двата типа са направени със силиконова обвивка. Проучванията сочат, че нито една категория на имплантата не е свързана с неблагоприятни здравни резултати като рак на гърдата, репродуктивни проблеми или заболяване на съединителната тъкан, но FDA казва.

Поставянето на импланти също трябва да се вземе предвид. Д -р. Чен казва, че традиционно имплантатът е поставен под мускула за допълнителен слой защита. Често това е вариант за тези, които са в риск от разпадане на кожата [където части от кожата се заразяват и дори умират поради лош приток на кръв], включително пушачи или пациенти, подложени на радиация. Но не винаги е идеалният избор от гледна точка на пациента. „Поставянето на импланти над мускула е значително по -удобно“, казва тя. Д -р. Смит добавя, че скорошните постижения са направили имплантите над мускулите по-осъществим и естествено изглеждащ вариант. Тези иновации включват техники за присаждане на мазнини, за да се камуфлират имплантата и вид дермална матрица, която я държи на място.

Но като се има предвид, че имплантите рискуват от разкъсване и като цяло трябва да бъдат заменени по време на живота на човек, някои пациенти предпочитат да изберат реконструкция на базата на тъкани-по-постоянно решение. „Това основно включва вземане на тъкан от друга част на тялото и използването му за реконструкция на гърдата“, казва д -р. Смит. „Вашата собствена тъкан е там завинаги и е малко по -естествена. Ако наддадете на тегло, ще стане по -голям, ако отслабнете, ще стане по -малък.„Има някои ограничения за този тип операция, както и да, човек трябва да има достатъчно тъкан, за да трансплантира в мястото си на мастектомия и трябва да се справи с множество зони за възстановяване след операция. Въпреки това, скорошно проучване установи, че пациентите с реконструкция на базата на тъкани показват по-голямо удовлетворение от гърдите си, психосоциалното благополучие и сексуалното благополучие след две години, отколкото тези с импланти.

Хибридната хирургия също е опция-комбинация от реконструкция на базата на тъкани, а имплантът-като изобщо не е реконструкция. „Иска ми се някой да е казал„ ако искаш, можеш да останеш плосък “, казва повече. „Това никога не ми беше представено. Те просто предположиха, че ще имам импланти."

Включено в уравнението на реконструкцията: дали да се запази или не зърната. „Запазването на зърната изисква онкологичен хирург на гърдата, който се обучава в мастектомии, които се отнасят до зърна“, казва д-р. Чен. „Все повече и повече хирурзи на гърдата са способни на запазване на зърната, но все пак не е рядкост.„Конкретната диагноза на човек също може да определи дали дори е безопасно да запазят зърната си. "Ако пациентът има кърваво изхвърляне на зърното или голям тумор, близък до [зърното], тогава е малко вероятно да бъде кандидат за мастектомия на зърното по онкологични причини", казва д-р. Чен. Същото нещо за хората, които са пушачи или имат проблеми с циркулацията, тъй като може да няма адекватен кръвен поток след операцията, за да поддържат тъканта на зърното жива и здрава.

Подготовка за живот след операцията

Реконструкцията на гърдата е основна операция и експертите казват, че много пациенти не осъзнават колко интензивен може да бъде процесът на възстановяване. „Неусложненото, безпрепятствено заздравяване на рани при здрав човек отнема средно около шест до осем седмици“, казва д -р. Чен. "Трябва да ограничите напрегнатата активност през това време, въпреки че ние насърчаваме пациентите да ходят и да правят обхват на упражнения за движение седмица след операцията, за да не се твърди", добавя д -р. Смит. „За някои операции може да е препоръчително да имате реклинар, който да ви предпази, ако сте спящ с корем-или ако спалнята ви е на последния етаж на триетажна къща, може да искате да настроите a легло на приземния етаж първоначално. Има неща като да пазарувате храна и да се уверите, че всичко е налично, а душове."

Повечето операции за реконструкция излизат без придвижване, но както при всяка медицинска процедура, има рискове. Едно проучване показва, че близо до една трета от жените, които се подлагат на реконструкция на гърдите, изпитват някакво следхирургично усложнение. Тежестта на усложненията варира-просто са прости инфекции, които изискват антибиотик, но в гореспоменатото проучване, 19 процента от пациентите са имали усложнение, което изисква операция за проследяване, докато 5 процента от пациентите трябва да отстранят импланта или тъканта изцяло. „Влизайки в операция, жените трябва да питат за сценарии за най-добър и по-лош случай и помислете дали тези сценарии са за предпочитане пред никаква операция или стават плоски“, д-р. - казва Чен.

Разбира се, важно е също да знаете как точно ще изглеждат гърдите. „Без значение какво, пациентите трябва да бъдат подготвени за нещо, което е различно от това как е било преди“, казва д -р. Чен. "Ако пациентът има традиционна мастектомия и реконструкция на гърдите на базата на импланти, тогава те ще имат две могили на гръдната стена, които да заменят гърдите им, с хоризонтални белези през могилите, където е извършена мастектомията", казва тя, казва тя. „След мастектомия жената няма тъкан на гърдата, така че единственото нещо, което покрива това, което е вътре в кожата й, е самата кожа.„Това означава, че всяко пулсиране или злоупотреба на имплантата ще бъде по-забележимо-и имплантите обикновено ще се чувстват студени и изтръпнали на пипане. "Мога да изляза на слънце, изпотявайки се и моите фуби ще бъдат студени", казва повече. „През зимата е като пакети с лед на гърдите ми."

От друга страна, са склонни да изглеждат и се чувстват по-естествени. "Ако някой има естествена реконструкция на гърдите на тъканите, тогава това ще се почувства като естествена тъкан", казва д -р. Чен. „Гърдите трябва да са меки и топли и ако имат реконструкция на нервите, те могат да си възвърнат и усещането."

Освен това препоръчва да се говори с вашия лекар или експерт по психично здраве-за емоционалната такса на мастектомия и реконструкция. "Можете да се чувствате физически силни и можете да бъдете психически силни, но това не винаги се превръща в емоционална сила", казва тя. „Не бях някой, който беше толкова свързан с гърдите ми, но целият процес беше много интензивен. Загубих много жени в семейството си от рак на гърдата-и ако се занимавате с действителна диагноза рак, вие се борите за живота си. Това е дълбоко емоционален процес."

Групите за подкрепа на рака на гърдата (като гърдите) също са добър вариант-повече, казва, че ако организацията е била, когато е имала своята мастектомия, резултатите й може да се окажат по различен начин. "Нямах никой, с когото да говоря за тези неща", казва тя. „За всеки, който преминава през това, е толкова важно да знаеш, че не си сам."

Ето защо друга жена с мутацията на ген на BRCA планира да има превантивна мастектомия. Ако сте жена в цвят, може да искате да започнете да получавате скрининг на рак на гърдата по-рано, отколкото препоръчително-дори, ако нямате висок генетичен риск.