Аз съм лекар и искам да говоря за расовите различия, които засягат здравето на черните жени

Реалните различия, които съществуват в здравето на черните жени

Когато има различие в здравето в определена популация, това означава, че конкретна група от хора има по-висок общ процент на нежелани здравословни състояния и резултати (честота на заболяването, разпространение, заболеваемост или смъртност) и по-нисък процент на осигурена здравна грижа услуги и лечение в сравнение с общото население. Въпреки че има много популации, които изпитват различия в здравеопазването, черните жени са сред най -засегнатите, особено що се отнася до репродуктивното и сексуалното здраве.

Най-страхотният пример: Степента на смъртност на черните жени е с три до четири пъти по-високи от белите жени-и тези смъртни случаи са предимно предотвратими. В доклад, публикуван през 2019 г., Центровете за контрол и профилактика на заболяванията (CDC) наблюдават смъртните случаи, свързани с бременността в U.С. От 2007-2016 г. и установяват, че черните жени са по-склонни да умрат от сърдечно-съдови усложнения на бременността в сравнение с белите жени. Например 14.2 процента от черните жени са умрели от кардиомиопатия (болест на сърдечния мускул, което прави изпомпването на кръвта по -трудно) в сравнение с 10.4 процента от белите жени.

От друга страна, докато процентът на черните жени, които изпитват безплодие, е по -висок от белите жени, Американският колеж по акушер -акушер и гинеколози (ACOG) съобщава, че по -малко черни жени получават лечение на безплодие. Приблизително 11 процента от черните жени получават лечение на безплодие в сравнение с 16 процента от белите жени. В едно проучване от 2015 г. на 1073 жени в репродуктивна възраст, изследователите установяват, че участниците в чернокожите с проблеми с плодовитостта са 75 процента по-малко вероятни от белите участници да потърсят помощ от лекар-и от тези, които търсят помощ, те чакаха около два пъти по-дълго от бялото участници да го направят.

Проблемът надхвърля плодовитостта и бременността. Хората от всички раси, които изпитват тазова и менструална болка (поради състояния като ендометриоза или маточни фиброиди), често се казва, че това е просто естествена част от това да си жена. Въпреки това, метаанализът на управлението на болката през 2012 г.

Според Американското дружество за борба с рака, вероятността за живот на черните жени да развият рак на гърдата е 11.5 процента в сравнение с 13.2 процента от белите жени -но има малко по -голяма вероятност за живота на черните жени с рак на гърдата, умиращи от болестта. Джама онкология установяват, че черните жени също имат по -големи шансове да бъдат диагностицирани с рак на гърдата на напреднали стадии.

Въпреки че е вярно, че социално -икономическите фактори могат да окажат голямо влияние върху резултатите от репродуктивното здраве и различията, отрицателният опит не е изключителен за жените с по -ниски нива на доходи. Вземете Серина Уилямс, човек, чието богатство и статут предоставя достъпа й до възможно най -добрите грижи. Но дори и тогава тя казва, че е била игнорирана за първи път от нейния доставчик на здравни грижи, когато е почувствала признаци на белодробна емболия ден след цезаровата си секция.

Защо съществуват тези различия?

Има много фактори, които допринасят за този огромен проблем. Но според моя опит като доставчик на здравни грижи, двама, които вярвам, че имат най-голямо влияние, са системният расизъм и имплицитните пристрастия.

Системният расизъм оказва влияние върху много аспекти от нашия живот и здравето не е изключение. Този проблем е системен в истинското значение на думата: историческите несправедливости, основани на расова дискриминация, и до днес ни влияят, защото те всъщност са вградени в много от нашите институции. Съгласно Американската академия на семейните лекари, здравните заведения, които в миналото обслужват изключително расови и етнически малцинства, продължават да работят с ограничени ресурси. Това има ефект на намаляване на резултатите от здравето на пациентите. В случай на смъртност на майката, болниците, които обслужват предимно малцинства пациенти, са склонни да имат по -големи прояви на усложнения по време на раждането, отколкото предимно белите болници, отчасти в резултат на финансови ограничения

Освен това, докато сегрегацията и дискриминацията в болниците и клиниките вече не са законни, дискриминацията въз основа на застрахователния статус е, която непропорционално засяга черните американци. От 2017 г. (най -новите налични данни), 55.5 процента от чернокожите в u.С. имат частно здравно осигуряване (в сравнение със 75.4 процента от белите хора), докато 43.9 процента разчитат на Medicaid или обществено здравно осигуряване (в сравнение с 33.7 процента от белите хора). Междувременно, 9.9 процента са напълно неосигурени (в сравнение с 5.9 процента от белите хора).

По-нататъшното усложняване на въпросите е реалността на имплицитното пристрастие, което отговаря на нагласите и стереотипите в нашето подсъзнание, които влияят върху начина, по който виждаме и се отнасяме към хората-и как това се отразява на грижите, които чернокожите получават. В едно проучване на напречно сечение на 40 лекари и 269 пациенти в „практики на градска общност“ изследователите установяват, че пристрастията към расата срещу чернокожи пациенти са свързани с лекарите, които твърдят повече доминиране в разговорите, пациентите оценяват опита си лошо, а лекарите се фокусират по-малко върху пациентът. Пристрастието допринася за черните жени, които не се чувстват чути и както бе споменато по-горе, за тяхната болка и притеснения, които са отхвърлени от практикуващите здравни грижи. Липсата на черни лекари със сигурност не помага.

Но дори и да тренират повече черни лекари-достойни и необходими цели-не е перфектно решение, защото се очаква черните лекари да разрешат расизма сами. „Те често се очакват или казват да изпълняват усилията на„ разнообразието “като комисии за председателство на разнообразието, наставничество на малцинствени стажанти и други подобни, а след това рядко се признават или компенсират за тази безценна работа“, аргументира се Uché Blackstock, MD (бивш мед Училищният професор) в скорошно есе. Дори когато черните лекари поемат тези допълнителни задължения, DR. Блексток написа, че все още получават по-малко менторство, спонсорство, промоция и възможности за развитие-доказателство, че пристрастията съществуват и сред колегите, също.

Какво може да се направи, за да се продължи напред

Евентът принадлежи на цялата медицинска система (училища, болници и правителството), за да отстрани проблемите, които засягат както нашите колеги, така и от пациентите, от осигуряване на повече обучение за намаляване на пристрастията, финансиране на изследвания на здравословни проблеми, които засягат черните жени, и си партнират с Правителствени органи да прокарат смислени законодателни промени. За щастие, организации като усъвършенстване на здравето, Център за репродуктивно здраве, черни мами материи и Асоциацията на американските медицински колежи се засилват, за да постигнат промяна и да сложат край на различията в здравеопазването.

Въпреки че не можем да отменим години на системен расизъм или имплицитни пристрастия сами, жените също могат да правят промени междувременно, които им помагат да имат положителни, продуктивни ангажименти с доставчиците на здравни грижи. Винаги препоръчвам пациентите да документират всичко (техните преживявания, симптоми и т.н.) и да ги поставят в календар или дневник, за да покажат честота, скала на болката и всичко, което осигурява облекчение. Познаването на вашите симптоми добре ще ви помогне да ги представите ясно на Вашия лекар. И винаги призовавам хората да прекъснат лекаря си, ако имат някакви въпроси или дали не разбират нещо, което е казано. Вие сте там, за да имате нуждите си, които трябва да направите, за да се случи това.

Според моя опит по-голямата част от лекарите влизат в индустрията за здравеопазване, защото искат да помогнат на хората. Вярвам, че ако продължим да обучаваме лекарите, които имаме за имплицитни пристрастия, насърчаваме и подкрепяме повече черни жени и мъже да станат лекари и винаги се стремим да се застъпваме за това, от което се нуждаем от нашите доставчици, можем да работим заедно, за да изградим по -положителен положителен Бъдещето на здравеопазването.

Друг партньор в борбата срещу черната майчинска смъртност? Дулас. И черните жени могат да изпитат социална тревожност по различен начин-което затруднява диагностицирането им.