Опиоидната зависимост при жените нараства с тревожни цени-какво представлява увеличения риск?

Опитът на Уеб далеч не е рядкост, особено за жена на нейната възраст. Сега американците имат шанс на 96 да умрат от предозиране с опиоиди, надминавайки вероятността от смърт, причинена от катастрофа с моторни превозни средства за първи път, според Националния съвет за безопасност. Доклад за 2018 г., публикуван от план срещу Pain (платформа за образование на потребителите, финансирана от Pacira Pharmaceuticals), изследва близо 90 000 жени на възраст от 18 до 64 години, на които е предписано опиоиди след операция. И демографските, за които се установи, че са най -изложени на риск от развитие на пристрастяване, според доклада? Хилядолетни жени. Устойчива употреба на опиоиди сред жени на възраст от 18 до 34 години с 17 процента от 2016 г. до 2017 г., докато се използват сред всички останали групи за възраст и пол отказа. Докладът също така установява, че на жените, на които са предписани опиоиди след операцията, са с 40 процента по-вероятни от мъжете да станат "новопристойни" потребители, дефинирани като лица, които все още получават опиоидна рецепта от 90 до 180 дни след операцията.

Мъжете може да изглеждат като лицето на опиоидната криза, казва Саманта Арсено. „Мъжете използват незаконни наркотици с по -високи темпове от жените, а процентът на предозиране с опиоиди е по -висок от жените“, казва тя. Но бяла книга за 2017 г., освободена от Администрацията за злоупотреба с наркотици и психично здраве, разкри, че процентът на жените умират от предозиране с опиоиди от рецепта нараства близо 500 процента между 1999 и 2015 г. Това е над два пъти повече от това на мъжете, което нарасна с 218 процента през същия период. (За контекст CDC изчислява, че 219 000 американци са загинали от предозиране на опиоиди от рецепта между 1999 и 2017 г.).

Така че това повдига въпроса: Какво кара жените да се обръщат към болкоуспокояващи рецепта в толкова нарастващи числа?

Жените имат уникални рискови фактори за опиоидна зависимост

Опиоидите работят, като се свързват с рецепторите в тялото ви, за да блокират чувствата на болка. Те също така подтикват тялото ви да освободи допамин, който създава спокойно, еуфорично чувство. Те са предписани за определени състояния (грижи след операцията, рак, травматични наранявания), тъй като те са ефективни при справяне с умерена и силна болка. Но ако се злоупотребяват или са взети за дълги периоди от време, тялото ви развива толерантност, което означава, че имате нужда от по-висока доза, за да усетите същите ефекти, облекчаващи болката. Вие също се развивате допълнителен Рецепторите на болката, казва Пол Томас, доктор по медицина, автор на Спектърът на пристрастяване, Потенциално ставайки по-чувствителен към определени видове болка-и затруднявайте да се отбиете от лекарството.

Дори приемането на опиоиди за кратък период от време може да бъде рисковано, тъй като може да отнеме само седем до 10 дни, за да може тялото да стане зависима, казва Кевин Гилиланд, PSYD, лицензиран клиничен психолог и изпълнителен директор на Innovation360, амбулатор Консултативна служба, която работи с хора, които се борят със злоупотреба с наркотици. А за жените може да отнеме дори по-малко време за развитие на зависимост. Има някои доказателства, че жените могат да станат по -зависими от опиоидите по -бързо от мъжете, вероятно поради физиологичните различия (метаболизъм, състав на телесните мазнини и хормоналните смени), които ги правят по -податливи на пристрастяване.

Може да отнеме седем до 10 дни, за да се пристрастите към опиоиди. За жените може дори да отнеме по -малко време.

Тези причини (натрупването на страшна толерантност, повишените рецептори на болката и повишената склонност на жените към опиоидна зависимост) правят особено притеснения, че опиоидите често се предписват за лечение на хронична болка и наистина експертите са съгласни, че практиката е един от най-големите двигатели на опиоидна зависимост при жените. Според CDC, 20 процента от възрастните в САЩ (огромни 50 милиона души) страдат от хронична болка, устойчива на болка, която продължава месеци или години, често резултатът от старо нараняване или заболяване като артрит или фибромиалгия и жените са повече вероятно да страда от хронична болка от мъжете. "Поради това жените съставляват по -голяма част от общата употреба на опиоиди с рецепта", казва Арсено, "и жените се предписват на опиоиди при по -високи дози и за по -дълги периоди от мъжете."

И тогава, разбира се, има операции, които само хора с матката получават подобни на С-секции, хистеректомии и операции на маточни фиброиди, които водят до сериозна болка, където са необходими опиоиди, но често надписани. Едно проучване от 2017 г. установи, че жените се дават два пъти повече опиоиди след хистеректомия, отколкото всъщност се нуждаят. Средно на пациентите са получили 40 хапчета, когато са използвали само около 18. Наличието на бутилка все още наполовина пълна окси прави по-изкушаващо да ги вземе, дори когато ще направи болкоуспокояващ без рецепта като Tylenol.

Където влиза психичното здраве

И не само физическите здравословни състояния поставят жените на непропорционален риск от опиоидна зависимост. "Жените са два пъти по -склонни да страдат от депресия и два до три пъти по -високи по отношение на скоростта на тревожност", казва Арсено.

Връзката може да не изглежда веднага ясна, след като хората не са предписани опиоиди за лечение на депресия. Но числата не лъжат: 16 процента от американците, които имат нарушения в психичното здраве, получават над половината от всички опиоиди, предписани в Съединените щати, според проучване от 2017 г., публикувано от Kaiser Health News. Изследователите смятат, че сред 38.6 милиона американци с разстройства на психичното здраве, 18.7 процента (7.2 милиона) Използвайте опиоиди с рецепта.

Причината обаче защо Има връзка между злоупотребата с опиоиди и психичните заболявания не е напълно ясна. Д -р. Gilliland казва, че понякога хората, които имат разстройства на настроението, се обръщат към лекарства за болка извън етикета, за да управляват настроението си. Депресията на човек също може да бъде резултат от физическата им болка (30 до 50 процента от хората с хронична болка също страдат от депресия). Има и доказателства, че приемането на опиоиди може да ви накара да се чувствате депресирани, независимо от нивата на болка. Това е по същество ситуация от пилешко или яйце, но асоциацията е там.

И така, какво е решението?

Всичко това може да звучи доста завладяващо (и направо ужасяващо), но ето окуражаващата част: имате повече сила, отколкото си мислите. Ако станете зависими от лекарствата за болка е нещо, което се отнася до вас-или ако сте в възстановяване-всички експерти, интервюирани за тази статия. Например, може да не мислите, че си струва да се спомене на вашия зъболекар или лекар, че имате история на борба с депресията, но тази информация може да ги подтикне да поемат по друг маршрут, когато става въпрос за управление на болката. "Познавам зъболекар, който извършва много операции и той използва Tylenol и Advil вместо опиати", д -р. - казва Гилиланд.

Arsenault казва. Уеб се носи отговорност, като доведе някой от групата си за възстановяване със себе си на всякакви назначения за лекар, където може да се предпише лекарство за болка. "По този начин, ако не го извеждам сам, знам, че ще го направят", казва тя.

„Нашата култура е просто да вземем хапче и има много алтернативи на управлението на болката, които са наистина ефективни."-Кевин Гилиленд, псида

Д -р. Томас казва, че ако нямате история на пристрастяване, трябва да говорите и с Вашия лекар за това как можете да имате предвид, когато приемате лекарствата си. Той казва, че е важно да прецените собствения си праг на болка (преценявайки дали наистина се нуждаете от викодина или дали вашето болкоуспокомерно от OTC ще го отреже) и да не приемате болкоуспокояващи за рецепта повече от няколко дни, ако е възможно, ако е възможно, ако е възможно, ако е възможно. „Можете също така да говорите с вашия доставчик на здравни грижи за други алтернативни методи за лекарства за болка“, за да видите дали те могат да бъдат подходящи за вашия сценарий, той казва той. „Много хора избират да се обърнат към медитация, акупунктура, билкова подкрепа или други холистични практики за лечение, вместо както за остра болка, така и за продължаваща хронична болка."

Arsenault също така препоръчва да се проучат първо алтернативите на болкоуспокояващите, особено когато става въпрос за хронична болка, въпреки че тя признава, че често е по -лесно да се попълни рецепта, отколкото да отнеме време за работа за физикална терапия. Но тя твърдо вярва, че това е по -безопасен и по -ефективен начин за лечение на хронична болка. Д -р. Томас и Гилиланд се съгласяват. „Нашата култура е просто да вземем хапче и има много алтернативи на управлението на болката, които са наистина ефективни“, д -р. - казва Гилиланд. „САЩ прекаляват с лекарствата за болка в сравнение с други страни."

Това е мястото, където трябва да се промени индустрията за здравеопазване, казва Арсено. „Застрахователното покритие за управление на болката трябва да се увеличи за тези терапии, за да се гарантира, че хората не са финансово изтласкани в посока да приемат опиоиди вместо тези алтернативи“, казва тя. Освен това тя казва. „Цялата ни култура наистина трябва да се измести в по -голям мащаб“, казва тя.

Всички експерти поддържат, че лекарствата за болка не са по своята същност лоши; Има моменти, когато това е най -бързият и най -ефективен метод за лечение. „Ако имате остра болка, опиоидите са чудесни за това. Но те не са ефективни за дългосрочно лечение на болката, "DR. - казва Гилиланд. „Ако имате законна остра болка, добре е да приемате лекарства за болка, но проблемът е, че не ни се казва как да ги приемаме отговорно, [обясни] опасностите или дори се питате:„ Ей, някога ли сте се борили с настроението или проблеми с тревожността?„Всичко, за което питат, е болка и това е част от това, което трябва да променим."

Това парче първоначално е публикувано на 10 януари 2019 г. Той беше актуализиран на 15 януари 2019 г.

Ето някои естествени средства за облекчаване на болката. Да бъдеш във връзка с потребител на опиоиди може да бъде сърцераздирателно. Тук жените споделят свои лични истории.