Философията „здраве с всеки размер“ има за цел да направи здравето по-приобщаващо телата с по-голям размер

По същество Haes е неутрален за теглото подход към здравето. Информираните от HAES доставчици на здравни грижи се фокусират върху адресирането на медицинските състояния на всеки пациент по начини, основани на доказателства (като лекарства, хирургическа интервенция, промяна в поведението и терапия), без Фокусиране върху теглото или насърчаването на загубата на тегло. Те насърчават идеята, че е възможно да сте здрави или да преследвате по -добро здраве, без да променяте размера на тялото си.

Произходът на Haes е на десетилетия. През 1967 г. писателят Лев Лудербек публикува статия в The Saturday Evening Post озаглавен „Повече хора трябва да са дебели!„Той очерта идеи, централни за по-късното движение на HAES: че умишленото отслабване обикновено не е устойчиво дългосрочно, че диетата може да доведе до мания за храна и други разрушителни поведения, които се хранят интуитивно (известен като слушане на сигналите и желанието на тялото ви, настройвайки настройване Правила за това, което трябва да „или„ не трябва “да ядете и да пускате умишлено ограничение), вместо диета, може да подобри благосъстоянието и че страхът на Америка всъщност е за културната естетика, а не за здравето.

Статията на Louderback и идеите, които излагаше, допринесоха за това, което стана известно като движението за приемане на мазнини (или приемане на размера). Haes е едно парче от това движение.

Какви са доказателствата зад Haes?

Изследователят Линдо Бейкън, доктор на науките, помогна да привлече по -широко внимание към HAES с книгата от 2008 г Здраве при всеки размер. В него, dr. Бейкън влиза в подробности за рандомизирано клинично изпитване, което те са съавтор, който установи, че хората всъщност са по-склонни да приемат хранителни хранителни храни, които се хранят с хранителни продукти, участват в редовно движение и т.н.-Ако не се опитват да отслабнат.

„Вместо да използваме традиционния модел на диета, ние просто подкрепяхме хората да оценяват телата си и да се научим как да се доверяват на телата си и да се грижат добре за тях“, д -р. Казва Бейкън. „Вместо да се опитват да контролират и ограничат калориите си, ставаше дума за научаване на това, което телата им искат. Обръщайки внимание на неща като глад и пълнота. И вместо да използваме упражненията като начин за наказване или за изгаряне на калории, ние помогнахме на хората да се свържат с радостта от това, че са в телата си и се движат.”

Проучването установи, че докато хората в традиционната диетична програма първоначално отслабват и виждат подобрения в здравните маркери като кръвното налягане, почти никой от тях не поддържа загубата на тегло или ползите за здравето след две години. Междувременно групата на HAES се наблюдава устойчиви подобрения в здравните маркери през двете години. Нещо повече, групата на HAES преживява подобрения в нивата на депресия и самочувствие; Традиционната диетична група не го направи.

Проучванията също подкрепят твърдението на Louderback, че загубата на тегло е трудно да се поддържа дългосрочно. В преглед от 2011 г., публикуван в Списание за хранене, Д -р. Бейкън и съавтор Люси Афрамор разгледа съществуващите проучвания за отслабване и установи, че почти никой не е успял да понесе значителна загуба на тегло повече от пет години. Те откриха, че диетата и умишленото отслабване често водят до колоездене на тегло (непрекъснато натрупване и загуба на тегло), което също се оказа отрицателни ефекти върху здравето. Много от тези открития бяха подкрепени от мета-анализ на април 2020 г BMJ, Което разгледа 121 клинични изпитвания (с близо 22 000 общи участници) и установи, че докато повечето диети водят до загуба на тегло и понижен риск от сърдечно-съдови заболявания след шест месеца, и двата ефекта „до голяма степен изчезват“ при дванадесетмесечния знак.

„Защо“ на всичко това не е напълно разбрано, но бъдете сигурни, че не е липса на сила на волята. Преглед от 2015 г. установи, че умишлената загуба на тегло води до физиологични адаптации като намаляване на разходите за енергия (изгорени калории), окисляване на мазнини (използвайки мазнини за енергия) и лептин (хормон, който сигнализира за пълнота) и увеличаване на апетита и грелин ( хормон, който сигнализира за глад). По принцип опитът да се отслабне може да принуди тялото да се регулира по различни начини да поддържа съществуващите нива на мазнини, по-трудно е да отслабнете или да го задържите.

Какво ще кажете за „епидемията от затлъстяване?”

Философията на HAES е посрещната с известен скептицизъм в основните здравни кръгове. Изследванията отдавна са свързани с по -голямо тегло с повишен риск от сериозни здравословни състояния като сърдечни заболявания, диабет и инсулт; Някои експерти се притесняват, че HAES може да влоши тези резултати. Дейвид Кац, доктор по медицина, професор по лекар и обществено здраве в Йейлския университет, твърди през 2012 г., че игнорирането на теглото и „епидемията от затлъстяване“ просто ще доведе до продължително увеличение на хроничните заболявания.

Но привържениците на HAE твърдят, че сегашният ни поглед върху теглото е вреден, а не полезен за тези в телата с по-голям размер. „Като го етикетирате епидемия от затлъстяване, [вие] проблематизирате теглото“, DR. Казва Бейкън. ”Веднага щом проблематизирате теглото, това, което се случва, е, че ще доведе до това, че хората се чувстват зле за телата си; Това ще доведе до тормоз, до дискриминация, основана на теглото.”

„Независимо какво е теглото ви, всички можем да направим добър избор в подкрепа на здравето."-Lindo BACON, PHD

Както всяка форма на дискриминация, теглото на стигма-отрицателни пристрастия и отношението към хората с по-големи тежести--има последствия за здравето. Преглед от 2018 г., публикуван в BMC медицина установи, че теглото стигма е свързана с лошото метаболитно здраве, по -високите нива на хормоните на стреса, избягването на упражненията и лошото психично здраве. Haes, от друга страна, е за това да накарате хората да се чувстват овластени и уважавани в здравни условия, независимо от теглото им.

Въпреки тези доказателства, много здравни специалисти продължават да подчертават значението на загубата на тегло за здравето. Част от прекъсването е, че Haes е сравнително нова рамка и не се преподава често в най-стандартните учебни програми за здравеопазване. „[Haes] не е медицинският модел, на който хората се преподават в училище, независимо дали се обучават да бъдат медицинска сестра, диетолог, лекар или нещо друго“, казва Кристина Джонсън, RDN, диетолог, който практикува в рамките на HAES в рамките на рамката на HAES. Много доставчици намират рамката на HAES в своята клинична практика, често след като са виждали пациентите си да се опитват да отслабнат, казва тя.

Теглото трябва да има някои въздействие върху здравето, правилно?

Да, а подходът на HAES не означава да се отрече, че има някаква връзка между теглото и здравето. „Да, теглото е причинно свързано с определени медицински резултати, като диабет“, казва Дженифър Гаудиани, доктор по медицина, лекар по вътрешна медицина и специалист по хранително разстройство. „Аз съм напълно страстен привърженик на HAES и въпреки това като интернист, научно, [тегло и определени здравни резултати] са причинно свързани.”

Движението Haes взема предвид тази реалност. „Здравето във всякакъв размер не предполага, че всички са най -здравословни на всяка тежест“, DR. Казва Бейкън. „Това, което предполага обаче, е, че независимо от това какво е теглото ви, всички можем да направим добър избор в подкрепа на здравето и това е всичко, което искаме да направим.”

Haes също предизвиква идеята „че дебелите хора са нездравословни и че хората, които се грижат за себе си, са тънки“, д -р. Казва Гаудиани. В действителност е много по -сложно от това. (Просто погледнете индекса на телесната маса, който е доказано, че е неточен за много хора.) Много хора с по-големи тежести могат да бъдат метаболитно здрави, които имат медицински „идеални“ нива на кръвна глюкоза, холестерол и други биомаркери. Плюс това, проучване за 2015 г. на над 100 000 датски възрастни установи, че тези в категорията „наднормено тегло“ (с диапазон на ИТМ от 25-30) всъщност са живели най-дълго, средно в сравнение с хората в други категории на теглото. Това не означава, че наличието на тяло с по-голям размер автоматично се превежда на дълголетие, но това е доказателство, че връзката между теглото и здравето е сложна.

Някои експерти поставят под въпрос правдоподобността на „метаболитно здравословно затлъстяване.”Въпреки това, повечето проучвания по предмета на преглед през 2019 г., който установи, че хората с по-големи тела и които са метаболитно здрави, все още са изложени на по-висок риск от хронични заболявания като диабет тип 2 и сърдечни заболявания, отколкото техните колеги по-ниско тегло -Не контрол на ефектите от опитната тегло стигма или колоезденето на теглото, като и двете са много често срещани сред хората с по-високо тегло и е доказано, че влошават здравните резултати и увеличават риска от диабет, сърдечни заболявания, инсулт и дори ранна смъртност.

Защо защитниците на HAES смятат, че този подход към здравето е толкова важен?

Отново, нито едно от доказателствата по -горе не отрича, че има някаква връзка между теглото и здравето. Но практикуващите HAES (и изследвания) твърдят, че само защото теглото е причинно свързано с определени условия, не означава, че всички хора с по -висока тежест имат или ще имат тези условия. По този начин здравето във всякакъв размер прави здравето по -достъпно за хората в по -големи тела, като признава, че теглото не е толкова променящо се, колкото традиционно вярвахме, и насърчаване на хората да подобряват здравето по други начини.

Става въпрос и за среща с хора, където са. Джонсън обяснява, че в рамките на рамката на HAES връзката между доставчик на здравни грижи и техния пациент е съвместна и взема предвид индивидуалните обстоятелства. „Живее ли този човек на или под нивото на бедност? Това лице в не-бинар или транс орган ли е? Това ли е в тяло с увреждания? Дали този човек живее с психично заболяване или хронично заболяване? Има ли този човек травма на поколенията? Всички тези кръстовища могат да повлияят на здравето на човек “, казва тя и може да информира от какъв тип грижи са им необходими.

Подходът на HAES може също да направи хората в по -големи тела по -вероятно да потърсят грижи. Лесли Уилямс, д.м. Пациентът ще влезе с конкретен проблем или за рутинна проверка, без никакви проблеми и лекарят неизменно ще им каже да отслабнат, като свежда до минимум какъвто и да е основен проблем. След това мнозина биха избегнали лекарския кабинет напред, от страх да не се заклеймяват или да се чувстват неуважени.

Как да намерите практикуващ HAES?

Въпреки че има рецензирана учебна програма на HAES, достъпна онлайн за доставчици и други, които се интересуват, не са необходими идентификационни данни или сертифициране. „[Haes] е приобщаващ и състрадателен здравен модел, който позволява на хората да търсят и определят здравето за себе си“, казва Джонсън. С други думи, това ще изглежда различно за всички, защото става въпрос за почитане на уникалното тяло на всеки човек и уникалните нужди.

Ако търсите информиран за HAES доставчик на здравни грижи, има онлайн база данни, която можете да търсите по зона или специалност. Но това е и нещо, което можете да приложите в собствения си живот, като се заричате да спрете да се фиксирате върху теглото и вместо това да се съсредоточите върху здравословното поведение.

И, вижте, ако не сте на борда с всеки аспект на движението Haes, това е добре. Това е огромна смяна на парадигмата, която противоречи на това, което повечето от нас са научени. Но независимо от настоящите ви убеждения относно теглото и здравето, струва си да признаете факта, че загубата на тегло всъщност не е възможна за всички и че диетата и ограничаването всъщност могат да причинят физическа вреда. Основната цел на Haes е да направи здравето и качествените здравни грижи достъпни за повече хора, което е трудно да се спори.

о Здравей! Приличате на някой, който обича безплатни тренировки, отстъпки за култово-уелнес марки и ексклузивно добре+добро съдържание. Регистрирайте се за Well+, нашата онлайн общност на инсайдерите за уелнес и отключете наградите си незабавно.