Е спонтанен труд наистина по -добър, отколкото да бъде индуциран? Ето какво казва изследването

Не бях сигурен какво да правя. Първата ми индукция вървеше гладко, но след като чух истории на ужасите от други майки, се зачудих дали просто съм имал късмет.

Защо индукциите получават лош рап

Истината е, че индукциите имат лоша репутация от години. От една страна, твърдението на моя приятел, че индукцията причинява по-високи проценти на C-секции, е широко приета теория от десетилетия. Изследвания от 70 -те години на миналия век и дори през 1999 и 2000 г. изглежда свързват индукция с инвазивната операция. Проучване от 2013 г. обаче установи, че предишното изследване не е отчитало усложненията на раждаемостта. Оказва се, че индукциите всъщност помагат да се избегне C-секции.

Друго дългогодишно притеснение е, че индукцията може да повлияе на здравето на бебето. Докато много хора са бременни в продължение на 40 или 41 седмици, избирателните индукции са широко достъпни, започвайки от 39 гестационни седмици, което се счита за пълносрочен срок. Някои обаче се притесняват, че да не давате плода тези допълнителни дни или седмици в утробата може да бъде пагубно за здравето му.

Но често цитираният процес на пристигане, публикуван от New England Journal of Medicine През 2018 г. установи, че доставката на 39 седмици не увеличава усложненията за бебета. Всъщност, пускането на бременност да влезе в след мащаб (42 седмици или по-късно) е свързано с редица рискове за плода, включително мъртвородено, меконий аспирация (когато плодът има първото си движение на червата, докато е в утробата и я поглъща) , и намалена амниотична течност (което може да доведе до ограничен поток от кислород към плода).

Акушерската Лорън Бийвен, доктор по медицина, от женското здраве на Axia в Лексингтън, Кентъки, обяснява: „Плодовете на 39 седмици са достигнали максимално развитие на дробовете и мозъка, което означава, че чакането до 40 седмици или след това не подобрява новороденото дихателна способност, хранене , или контрол на температурата. Бебетата, родени избирателно на 39 седмици, са се развили до пълния си потенциал и миналите 40 седмици, това не се подобрява повече.”

Тя отбелязва, че рисковете се увеличават за бебетата, родени преди 39 седмици, но обяснява, че или така или иначе не трябва да се извършват избирателни индукции. Всяка индукция, извършена преди пълен срок, ще бъде извършена само от медицинска необходимост. „Очакваме, че дихателната температура и поведението на хранене могат да бъдат по -слабо развити при тези [преждевременни] бебета, но ползата от предоставянето им поради медицински усложнения на бременността надвишава тези рискове“, казва тя тя, казва тя.

Друго често срещано притеснение е, че индукциите правят труда по -болезнен. В едно проучване обаче родителите, които са били индуцирани, съобщават за по -малко болка по време на раждането и твърдят, че смятат, че „по -възприемат контрол по време на раждането.”

Реалните рискове от предизвикване на труд

Има някои редки рискове за индукция. От една страна, това не винаги работи, което може да означава друга индукция или дори C-секция. Някои методи на индукция могат да увеличат риска от инфекция. Плюс това, индукцията увеличава риска, че маточните мускули няма да се свиват правилно след раждането, което може да доведе до силно кървене след раждането.

Понякога питоцинът, който често се прилага по време на индукция, може да причини спад на сърдечната честота на плода, макар че DR. Beaven споделя, че това може да се случи и по време на спонтанен труд. „Ако това се случи с питоцин, лекарствата могат да бъдат изключени и има методи, които се използват незабавно, за да се опитат да върнат сърдечната честота на бебето“, обяснява тя тя.

Измислете какво е подходящо за вашия план за раждане

Дори като се има предвид тези рискове, се почувствах сигурен, че друга индукция ще бъде безопасна и дори полезна. Но се зачудих дали това е наистина моето предпочитание. Много родители говорят за удобството да преминат през ранните етапи на труда у дома. И тъй като не исках да оставя залегнатото си дете с баби и дядовци с дни и дни, дори обмислях домашно раждане.

Тара Кени, сертифицирана професионална акушерка, сертифициран съветник по лактация и Doula със седалище в Бостън, признава, че има много ползи от индукциите. Тя обаче не иска бременните хора да се чувстват излишно притиснати да предизвикат.

„Пробната за пристигането има някакво наклони много доставчици в лагера на„ Нека да предизвикаме хората по -рано “, защото те са склонни да имат по -малко усложнения“, казва тя. „Но не мисля, че е честно или подходящо да го кажа на всеки бременно лице. Мисля, че трябва да е по -скоро информиран избор.”

Кени добавя, че докато медицински индукция може да бъде животоспасяваща за тези, които се нуждаят от нея, тя се надява бременните да знаят, че повечето хора, които чакат спонтанен труд, имат напълно здравословни раждания. „Мисля, че губим от поглед факта, че, статистически погледнато, е нормално да бъдеш бременна до 41 седмици и няколко дни“, казва тя тя.

Тя добавя, че докато проучванията показват, че индукцията може да осигури по -безопасно преживяване при раждане на родителя и бебето, статистическите разлики са пределни. Едно проучване, публикувано в New England Journal of Medicine През 2016 г. разкри, че жените, които са били предизвикани, имат 3 процента по-малко C-секции от тези, които не са били. Така че, докато индуцирането може да се възползва от някои, това не е лек.

„Мисля, че като акушерка, наша отговорност е да представим цялата информация и в крайна сметка да оставим пациентите да решават“, казва Кени.

„Наша отговорност е да представим цялата информация и в крайна сметка да оставим пациентите да решават."-MidWife Тара Кени

Лекарят Уилям Гробман, MD, MBA, водещият изследовател в статията за 2018 г. „Индукция на труда срещу очакващото управление при нискорискови женски жени“, озвучава твърдението на Кени, че маржът е толкова малък, трябва да става въпрос за предпочитанието на бременното лице, което е за предпочитането на бременното лице. „Чувствам се много силно, че хората трябва да имат възможност да предизвикат или не предизвикват и че това трябва да бъде решение, ориентирано към човек“, заявява той.

Когато стана дума за доставката на втората ми дъщеря, нямах шанс да реша индукцията или не. На 37 седмици ми поставиха диагноза прееклампсия, потенциално животозастрашаващо състояние, което причинява високо кръвно налягане по време на бременност и се отстранява чрез раждане. Индукцията ми беше стартирана в рамките на часа. За пореден път ми се прилагаше мизопростол, имах балон Foley и получих питоцин. Индукционните методи бяха същите, но този път трудът изглеждаше много по -труден и продължи два пъти по -дълго. Моят епидурален падна два пъти и прекарвах през цялото време изнервено от кръвното си налягане. Но всичко се оказа добре и в крайна сметка трябва да държа новото си момиченце. Давам му а-плюс.

Wellness Intel, от който се нуждаете-без BS, които не се регистрирате днес, за да имате най-новите (и най-големи) новини за благополучие и одобрени от експерти съвети, доставени направо във вашата пощенска кутия.